小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是屈肘功能丧失,伸肌因可借重力伸直,一般很少需重建。重建屈肘功能主要采用肌移位方法,关节融合术或骨阻滞术应用较少。屈肌成形术适用于肱二头肌麻痹,但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。
1.麻醉方式
臂丛或高位硬膜外麻醉。
2.术前准备
术前准备皮肤以及器械准备。
肱二头肌麻痹,但旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较好者。
旋前圆肌、桡侧屈腕肌、掌长肌、屈指总肌等肌力较弱或无肌力者。
手术大体步骤:①取肘前内侧弧形切口。紧贴骨面将屈肌止点紧贴内髁上切下,提起屈肌腱,自其两侧向远方游离。②屈肘90°,可见屈肌松弛,将其远端向肱骨下端前方牵拉。一般应在肱骨上钻孔,用钢丝缝合拉入孔内,将钮扣固定于臂后方皮肤。可直接缝合固定于骨膜瓣上。③放松止血带,止血,按层次缝合切口。
术后肘关节屈曲90°,
石膏托维持固定4周,拆除固定后主动锻炼肘关节功能。
术中应在肱骨上钻孔,用钢丝缝合拉入孔内,将钮扣固定于臂后方皮肤。后直接缝合固定于骨膜瓣上,否则会有钮扣陷入皮内等并发症。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
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