一种通过头端带有可膨胀球囊的导管扩张狭窄的病变或组织的微创介入手术
手术通常为局麻
通常术后2个月通常可恢复正常活动
需遵医嘱随访，复查扩张后病变情况，可能出现狭窄复发
定义
球囊扩张术是一种通过头端带有可膨胀球囊的导管扩张狭窄的病变或组织的微创介入手术。
以冠状动脉球囊扩张术为例，冠状动脉球囊扩张术是采用微创技术将头端带有可膨胀球囊的导管经血管通路送至狭窄的冠状动脉，在体外通过操作压力泵使导管头端的球囊膨胀，从而达到扩张血管的作用。。
疗效和安全性
治疗效果
通过手术，患者狭窄的病变可以得到扩张。
冠心病患者心脏的血流得以恢复，泌尿系统狭窄患者排尿可恢复通畅，支气管狭窄患者呼吸可变得顺畅。
但是因为球囊扩张后会撤出体外，由于狭窄部位没有固定的支撑物，可能会发生再次狭窄，可能会需要多次球囊扩张以控制病情。
安全性
这项手术一般来说还是比较安全，较少出现死亡等严重并发症，但也有可能出现其他手术并发症，如扩张过度导致机械损伤。
治疗难度和费用
治疗难度
这项手术被列为3级手术。手术技术并不是很复杂，技术难度一般，国内普通地级市二甲以上医院甚至部分发展较好的县级医院多能熟练开展此项操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用根据使用的球囊类型和数量有所差异，通常在1~4万之间，如果使用药物球囊费较高，如果使用普通球囊，费用就不会太高。
总体费用包括住院费、耗材费，手术费、检查费等。不同省份医保政策不一，各级医院收费和报销比例也有所差别，具体的费用存在较大差异性。
医院科室选择
通常情况下地级市二甲医院以上级别的医院都可以成熟开展此项手术。这项手术一般是在心内科、泌尿外科、呼吸科、消化科等科室完成。
适宜情况
冠状动脉球囊扩张术适应证
冠脉球囊类型不同，适合的治疗目标有所不同。
普通球囊，普通球囊包括半顺应性的预扩张球囊和非顺应性的后扩张球囊，适用于冠脉原位狭窄病变以及冠脉支架植入后对支架进行扩张修饰。
药物球囊，药物球囊上涂有抗细胞增殖的药物，适用于支架内再狭窄病变，分叉病变和小血管病变。。
切割球囊、棘突球囊等球囊适用于钙化病变，扩张效果强，导致冠脉夹层的风险低。。
泌尿系统狭窄球囊扩张术适应证
可用于治疗外伤后
瘢痕狭窄、泌尿系感染致
尿道狭窄、手术后创伤修复所致狭窄、长时间反复留置导尿所致狭窄。
支气管狭窄球囊扩张术适应证
气管镜下球囊扩张术的主要适用对象是良性疾病所致支气管气道狭窄、梗阻的患者。
不宜情况
严重的造影剂过敏，因为球囊扩张术需要在冠脉造影的指引下进行，故严重造影剂过敏的手术风险非常高。
严重的凝血功能障碍。
孕期妇女。
支气管扩张术患者如果病因为恶性肿瘤所致，不适合采用球囊扩张术。
冠状动脉球囊扩张术患者如果没有合适的血管入路无法进行，因为球囊扩张术需要首先建立经动脉的通道，如果没有可用的动脉入路，无法完成手术。
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药、进行
心电图检查等，患者通常需要住院。住院时间一般为2～5天。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查大便常规、血常规、尿常规，并进一步完善生化检查包括肝肾功能、电解质等，此外凝血功能检查也是非常重要的一环，当然传染病如梅毒、艾滋等检查也是手术操作前必须要完成的。
一般还会检查血型，包括
ABO血型以及RH血型，为备血所需，以防手术时出现严重并发症导致大出血而需要紧急输血。
影像学检查
通常要进行心电图、超声心动图、胸部X线等检查，评估心、肺基本状态。
其他检查
部分患者可能还会进行平板运动试验，心脏MRI检查明确
心肌缺血或心脏疾病的原因。
治疗前准备
调整正在接受的药物
抗血小板药物术前如果长期应用需维持治疗，若未应用术前需要给予符合剂量的抗血小板药物，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有甲亢、急性感染、血栓性疾病、高血压、糖尿病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行介入治疗，否则可能增加手术中和手术后的风险，如出血、血栓、
甲亢危象、
感染性心内膜炎等。
安排生活工作
手术住院大约需要2~5天，大部分患者无需卧床，术后即可下地，但一侧上肢活动受限，小部分患者经股动脉入路，需卧床12~24小时，术后第2天即可下地，完全恢复正常的活动需要2个月左右。
术前锻炼
针对介入操作后的变化可以进行适应性训练，包括提前适应在床上排便、排尿，也可进行呼吸训练。
饮食准备
此项介入治疗一般是在局麻下进行，手术前不需要禁食水，可正常饮食，但不建议过饱。
清洁备皮
由于可能会需要在腹股沟区域进行穿刺，所以一般需要在会阴部进行备皮，刮除体毛。在大部分冠脉介入都经桡动脉后，也有部分医院在介入手术前不对会阴部进行备皮，具体需遵医嘱。
衣着配饰要求
患者进入导管室时会被要求穿着病号服，注意提前取下贵重物品、金属配饰、活动义齿等物品。
签署知情同意书
在手术操作前，大夫会详细向病人或家属说明手术过程、风险、恢复期、费用、注意事项等，患者或家属需配合医护在术前签署相关知情同意书。
治疗过程
治疗部位和入路位置
大多数冠脉球囊扩张手术在桡动脉进行血管穿刺，部分手术需在股动脉进行血管穿刺。
贲门失弛缓症球囊扩张术通过口腔进入食管下段，输尿管球囊扩张术通过尿道进入输尿管，支气管狭窄球囊扩张术通过鼻腔或口腔进入支气管。
治疗过程
冠脉球囊扩张术
进入手术室后医护人员会指导病人躺在操作台上，医护人员给患者身上贴上电极片，并将导线与心电监测设备连接，并调试相关设备。
手术医生会用碘伏对患者手术部位进行消毒，一般为右侧桡动脉，也有少部分在右侧股动脉，消毒完成后会把无菌单铺在患者身上。
在完成消毒铺巾后，手术医师会在穿刺部位进行
局部麻醉，麻醉满意后进行动脉穿刺，然后将鞘管植入相应动脉。
医师会将导丝、导管通过鞘管植入体内，并将导管与冠状动脉相连，然后在x线透视下通过导管注射造影剂，以便于医生查找病灶以及实时指导手术过程。
找出病灶所在部位后可将球囊植入病变处，在体外通过压力泵膨胀球囊，扩张狭窄的病变，扩张后通过压力泵回缩球囊，最后将球囊撤出体外。
扩张结束后医生还需要进一步验证对病变扩张的效果。
手术结束后医生会拔出放置的导管，并用压迫器或弹力绷带进行穿刺部位包扎。
贲门球囊扩张术
扩张治疗贲门失弛缓症要采用一个直径30~35mm的聚乙烯气囊，在内镜或X线定位的帮助下，把这个气囊置于食管下括约肌的位置。
确定定位正确后，开始注入空气，用充气的气囊撕开紧张的食管下括约肌在注气扩张的过程中需要患者配合反馈疼痛程度，并根据疼痛程度调节扩张的时间及注气的压力。
扩张治疗贲门失弛缓症需要逐渐分梯度扩张，多次扩张后效果较好。
输尿管球囊扩张术
首先进行输尿管镜检查，探查输尿管狭窄的部位和程度，然后送入导丝，随后采用输尿管球囊扩张装置在输尿管镜直视下置入狭窄处，进行多次球囊注气扩张，扩张后撤出球囊装置和输尿管镜。
支气管球囊扩张术
经鼻或经口将支气管镜送人狭窄段气道上端，局部追加适量麻醉药后，将事先选择好的球囊导管经支气管镜钳道插入，导管的球囊部分送至狭窄段，球囊稍长于狭窄的两端，在球囊送至狭窄段并准确定位后，将高压枪泵与球囊进行连接，并将充填剂注入球囊。
每次球囊可保持膨胀状态1~3分钟。根据扩张后狭窄部位的直径，可反复充填球囊，一次操作可反复充填3~4次。扩张完成后撤出球囊和气管镜。
治疗感受
当局部麻醉时会有轻微疼痛，然后在穿刺血管时会有些许疼痛或胀感，当进行球囊扩张时可能会出现胸痛、胸闷等不适，当球囊回缩后多可短时间内缓解。
支气管球囊扩张术、贲门球囊扩张术和输尿管球囊扩张术，因为其需要进入支气管、食管和输尿管，在操作过程中会有不适，部分患者反应较大，但多可忍受。
治疗时间
冠脉球囊扩张成形术手术时间多在1~2小时左右，根据手术的复杂性，患者的血管条件，术后是否发生冠脉损伤等并发症而有所不同。
护理
护理注意事项
体位护理
如经股动脉穿刺，腹股沟处加压包扎，沙袋压迫6~8小时h，患肢制动12~24h，指导患者健侧肢可做轻微活动，患侧肢体末端指关节可做轻微活动，避免
血栓形成，必要时可指导家属轻柔按摩不适部位。
如经桡动脉穿刺，穿刺处上方施加压装置扎，术后2h左右大夫开始逐渐地充气止血装置进行放气减压，无异常于术后6~12小时撤除，穿刺侧肢体手腕勿弯曲，勿用力，勿提高物，勿测血压，加压止血装置撤除后三日内穿刺处勿沾水，勿抓挠。
饮食护理
给予易消化的软食，如面条、粥等，尽量少食多餐，食物注意低盐低脂。
排尿的护理
由于病人可能需要卧床一段时间，需要在床上完成大小便，部分患者因为无法适应而导致尿储留，如果发现
排尿困难者可以让患者听流水声、热敷下腹部等方法，如果效果不佳，必要时可留置导尿管进行导尿。
观察穿刺处情况
若穿刺处血肿，可理疗用50%
硫酸镁或土豆片每天三次湿热敷，以利消肿。
观察桡动脉路径，手指指端血液循环、皮肤、温度等。如有异常及时告知医师。
监测与检查
手术后通常会监测
生命体征，比如连接心电监护检测心率，多次测量血压，复查
心电图。
并抽血检查心肌损伤标记物、血常规、电解质、肝肾功能等，以防止出现出血并发症、肾功能不全、水电解质失衡以及介入相关心肌梗死等。
饮食营养
术后即可恢复饮食。
术后饮食以软食为主，包括牛奶、软面条、粥等，低盐低脂饮食，避免辛辣、生冷等刺激性饮食。
戒烟、戒酒是非常必要的，有利于伤口愈合。
注意加上富含
纤维素的新鲜蔬菜以促进肠胃蠕动，防止大便干燥、便秘等不适。
并发症及应对
心脏穿孔/心包填塞
在进行球囊扩张冠状动脉时可能会出现心脏穿孔，多发生在术中或术后早期，患者会有胸痛、呼吸困难。
一般疼痛为锐痛，一般随着病情进展疼痛会加重，随即出现心包填塞，血压降低，意识模糊等，需要紧急进行
心包穿刺术对症处理。出现心脏穿孔多需要外科手术进行修复。
术后低血压
低血压定义为:血压低于90/60mmHg或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。对于高血压、高龄、低心功能患者，须认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断早期低血压。
可能由于血容量不足、血管迷走反射等原因所致大部分患者在积极补液以及血管活性药的使用后可恢复正常。
过敏反应
主要是对于造影剂过敏，其他包括鱼精蛋白、麻醉药物等过敏，术前可考虑行过敏试验，对于过敏性体质之类的患者可提前给予皮质醇类药物。当出现造影剂过敏时根据程度及时治疗。
局部穿刺并发症
当出现假性动脉瘤或动静脉瘘时可进行压迫治疗，必要时可以超声指导下注射
凝血酶，或外科手术缝合修复等。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后1-3天常会感觉到疼痛，手术当日比较剧烈，随着时间推移而逐渐减轻。如果疼痛难以忍受，可以向大夫反映，评估后可给予药物治疗或适当解除压迫。
何时拆线或拔除导管
经股动脉手术后一般6小时后会接触沙袋压迫，12~24小时后拆开绷带进行换药，无缝合，无需拆线，换药3日后伤口一般可愈合。经桡动脉手术后6~12小时撤除桡动脉压迫器，换药3日后一般可愈合，无须进行缝合。
瘢痕情况
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗血小板、调脂、控制心率、扩冠药物，此外还可能根据需要使用止痛药、营养类药物。
理疗有助于加快康复，应在理疗师的帮助下使用专业仪器进行。
康复训练
经股动脉术后患肢伸直制动12小时，平卧24小时，抬高床头不可超过30度，少活动。
术后活动：24小时可下地活动。
球囊扩张术后3日后一般可进行日常活动，包括走路，穿衣等，心脏的损伤2月后也可完全恢复，恢复后可进行正常的体育活动和锻炼。存在心衰等疾病患者需要根据病情制定康复方案。
注意，以上只是通常的恢复过程，具体运动处方情况由医生根据复查结果确定。。
复查
出院后如果发现桡动脉或股动脉伤口有大量出血或鼓包，提示可能存在血管穿刺并发症，应当立即前往急诊就医。
心脏术后往往要求患者术后12周的时候到医院进行复查，评估恢复情况，若无异常，后续每半年至一年进行复查即可。
日常生活
当球囊扩张术后完全恢复后，可遵医嘱恢复正常生活，如果未出现手术并发症，此手术本身一般不会影响患者的日常生活，但如果病人发生了手术并发症，则需要及时进行治疗，并在医师的指导下进行康复运动。
饮食上建议低盐低脂饮食、避免辛辣、生冷食物。
戒烟是必要的，尽量不要饮酒。
控制体重和腹围，在医师指导下适量进行中等强度有氧运动。
保证充足的睡眠，保持良好的心情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
