将异常组织、妊娠组织残留物等清除出子宫的手术
花费因情况不同而差异较大，一般为2千~1万
术后禁止性生活和盆浴1个月，避孕3个月
定义
清宫术是指通过器械将子宫内的异常组织或子宫内膜、妊娠组织残留物等清除出子宫的一种治疗性操作。
主要适用于不全流产、产后出血、产后胎盘胎膜残留、子宫异常出血及滋养细胞疾病等。
根据是否有麻醉分为有痛性清宫术和无痛性清宫术。无痛性清宫术指麻醉后进行操作，可减轻患者痛苦。
此外清宫术还可以选择在超声引导下或者宫腔镜辅助下进行，具有增加安全性和准确性的优势。
选择有痛或无痛，是否有超声引导等需根据当地医疗条件、具体疾病状态而定。
疗效和安全性
治疗疾病
清宫术主要用于治疗不全流产、产后出血、产后胎盘胎膜残留、子宫异常出血、滋养细胞疾病等。
治疗效果
清宫术治疗效果确切，有效率较高。
安全性
清宫术安全性较高，通常情况下没有较大的风险。其属于有创操作，少部分患者会在术中、术后出现异常出血、
子宫穿孔、感染等并发症，故建议在正规医院进行。
治疗难度和费用
治疗难度
清宫术是一项比较成熟、应用普遍的技术，易于操作。但也会有部分高危人群或复杂情况，给操作带来一定难度，必要时需要超声引导或者宫腔镜直视下操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
手术费用由疾病种类及有无麻醉、有无超声引导、有无宫腔镜辅助决定。
不同地区、不同级别医院、不同性质医院，费用会有所差异，大致2000~10000元，最终以当地医院标准为主。
医院科室选择
通常二级及以上级别的医院可进行清宫术，该手术一般是在妇产科完成。
清宫术属于有创操作，应由医生评估患者是否适宜进行该手术。
适宜情况
清宫术适用于治疗不全流产、产后出血、产后胎盘胎膜残留、
异常子宫出血及滋养细胞疾病，且没有禁忌证的患者。
不宜情况
当患者出现以下情况时，不宜进行清宫术。
急性生殖道炎症、盆腔炎症。
一般状态较差，如心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。
凝血功能障碍等。
如果选择无痛清宫术，患者需术前做好充分准备，完善麻醉相关检查，术前8小时禁饮食。产后清宫术通常急诊进行，完善相关化验检查即可进行。是否需要住院应咨询主管医生。
治疗前检查
实验室检查
血尿常规、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、血型（包括
Rh血型）、出
凝血时间、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒及人类免疫缺陷病毒检测、
阴道分泌物检查。急诊情况可特殊处理。
影像学检查
妇科超声检查、胸片等。
其他检查
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响凝血功能，通常需要调整或停用，具体情况遵医嘱，如部分患者需要术前1周停用
阿司匹林肠溶片。
控制基础疾病
如有基础疾病如糖尿病、高血压等，应告知主管医生，择期手术应控制血糖及血压在正常范围内后再进行。
安排生活工作
术后通常需要休息2~4周，建议提前安排好工作生活。
术前准备好卫生纸巾，方便穿脱的衣物。保证充足的休息与睡眠，切勿劳累，必要时术前镇静休息。
用药准备
必要时术前30分钟医生会给予松弛软化宫颈的药物，如
间苯三酚静脉注射等。
饮食准备
无痛清宫术患者术前8小时不能饮水及进食任何食物。急诊清宫者的禁食时间需由医生判断。
签署知情同意书
术前需要签署手术知情同意书，医生会向患者及家属详述术中术后可能出现的手术情况、手术风险及并发症、应对方案。
膀胱准备
通常需要术前排空膀胱，彩超引导下患者可不排空膀胱，具体情况遵医嘱。
治疗过程
清宫术手术时间较短，具体步骤与治疗的疾病相关。
麻醉情况
不是所有清宫术患者都需要麻醉，做无痛清宫术的患者通常需要麻醉。
麻醉方式由医生根据具体情况确定，常见的麻醉方式可分为
局部麻醉和
全身麻醉，局部麻醉通常从腰部注射麻药；全身麻醉一般通过静脉注射，像平时输液打针一样。
治疗过程
下面以治疗
异常子宫出血的清宫术为例，介绍操作步骤。
患者取膀胱截石位即平卧、双腿放置在支架上后，常规消毒铺巾。
探查宫腔深度和方向，扩张宫颈至大于刮匙或吸管直径半号（一般6.5或7.5号即可）。
接下来的步骤因有无宫腔镜引导又有不同。
不需宫腔镜
人流术、产后清宫术不需宫腔镜引导，麻醉后扩张宫口，探查宫腔深度，吸管或者刮匙搔刮宫腔内容物。检查刮出物完整，观察没有活动性出血，术毕。
[特别提醒]用超声引导的清宫术步骤与以上所述相似，只是多了术中用超声作为指引的步骤。
需要宫腔镜
如需宫腔镜直视下操作，扩张宫颈后，需要接通液体膨宫泵，调整压力为最低有效膨宫压力，排空灌流管内气体后，以
氯化钠液膨宫，宫腔镜直视下缓缓插入宫腔，冲洗宫腔内血液，调整液体流量，使宫腔内压达到所需压力，宫腔扩张。
先观察宫腔全貌，宫底、宫腔前后壁、输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。根据观察情况，酌情吸刮宫腔内容物并送病理检查。
治疗感受
麻醉患者
对于进行麻醉的患者，患者在注射麻药时会感到轻微疼痛，随着麻药起效，疼痛感会消失。
局部麻醉的患者在术中不会有明显疼痛，可能会有轻微的压力感或不适；全麻患者则像睡着了一样毫无痛觉。
术后，麻药消散，患者可能会感觉疼痛或不适，严重时，医生会开止痛药帮助缓解症状。全麻患者，术后醒来时，可能还会有恶心、头晕等症状，一般会自行缓解，严重时可告知医生。
非麻醉患者
没有进行麻醉的患者，在术中会有明显的疼痛或不适，术后这种疼痛或不适也会比较强烈，医生通常会开止痛药，帮助缓解症状。
治疗时间
一般清宫术的时间为10~20分钟，不同病情，不同操作者，所用时间有所差异。如果需要在超声引导下或宫腔镜辅助下进行，所需时间可能更长。
通常清宫术后需要休息2~4周，遵医嘱定期复查。
护理
护理注意事项
术后休息2小时后可以恢复进食，麻醉者需遵医嘱。进食可先喝些温开水，如没有不适应的现象，可以逐步恢复正常饮食。
术后2小时完全清醒后可自由活动。
注意会阴护理，保持外阴清洁，注意阴道流血情况。
监测与检查
监测体温，如有必要可在术后1周复查超声检查。
饮食营养
通常饮食没有明显禁忌，可按照日常饮食习惯进行。
并发症及应对
子宫穿孔
如穿孔后无腹腔内出血可使用
缩宫素及抗生素治疗，密切观察。
如穿孔伤及子宫血管或有周围脏器损伤的可能，应立即开腹或腹腔镜探查。
感染
可表现为腹痛、阴道异常分泌物等，加强抗生素应用，积极抗炎治疗多可逐步恢复。
恢复过程
术后恢复一般需要2~4周。
遵医嘱定期复查，如出现阴道出血增多、大于月经量，阴道分泌物有异味，腹痛加重等应及时就医，不必拘泥于复查时间。
后续治疗
后续治疗因疾病不同而有所不同，列举如下。
不全流产者行清宫术后，还需使用促宫缩及抗感染治疗。
异常子宫出血患者根据清宫术术后病理检查结果决定进一步治疗方案。
日常生活
保持会阴部清洁，禁止性生活及盆浴1个月，避孕3个月，或遵照医嘱。
术后尽量少食辛辣刺激食物，注意营养均衡。
如术后出现腹痛、发热、阴道出血不止、分泌物有异味等不适应及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
