切除眉毛及其周围部分组织的整形美容手术
可调整和重塑上睑、眉形,改善上睑皮肤松弛
技术成熟,安全性较高
适用于对眉毛形态或纹眉效果不满意,有改善意愿者
定义
切眉术主要是通过去除部分眉毛,同时调整眉、上睑位置形态,达到改善眉形,眉眼相对位置及上面部五官比例的目的,该手术还可以在一定程度上改善上睑皮肤松弛及眼周皱纹。
切眉术也可以用于纹绣后眉毛形态不佳,纹绣色料吸收导致眉毛增粗等不良眉形的矫正。
切眉术可以根据手术切口位置分为眉上切口切眉术、眉下切口切眉术、眉上眉下联合切口切眉术。
疗效和安全性
治疗疾病
眉毛形态不佳:主要表现为双侧眉毛明显的不对称,或眉毛过于粗大,有粗旷、不精致感等。
纹绣后不良眉形:这类情况常见于早年间曾采用劣质色料纹眉者,眉毛会因色料的吸收而逐渐变宽、边缘模糊。还可见于纹绣前眉形设计与五官特点不匹配,想要调整的人群。
治疗效果
调整良好的眉毛形态,还可以在切除部分皮肤的情况下调整眉眼距离及五官比例。
有部分改善上睑皮肤松弛、淡化眼周皱纹的作用。
安全性
切眉术已在临床上开展多年,且已经过多次改良和发展,该技术已十分成熟,安全性较高,术后并发症发生率低。
但仍有切口感染、
瘢痕、外观欠佳等情况出现的可能,少数对术后外观不满意者需要进行二次手术修复。
治疗难度和费用
治疗难度
参照我国目前推行的《医疗美容项目分级管理目录》内容规定,切眉术被列为一级手术,所谓一级手术即操作过程不复杂,技术难度和风险不大的美容整形手术项目。
《医疗美容服务管理办法》明确规定,非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务。虽然切眉术属于一级手术且手术技术已十分成熟,但目前医疗美容市场比较混乱的现状,仍建议有美容需求者到正规医疗机构面诊和手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响,费用可能存在差异,具体以就诊机构为准。
切眉术的费用一般在3000~6000元之间,包括手术费、麻醉费及耗材费用等。
切眉术的手术费用差别不大,影响费用的因素主要是就诊医疗机构的级别及地区差异。
切眉术不在医疗保险报销的项目内。
医院科室选择
切眉术可以在一级及以上综合医院及正规的医疗美容机构开展。
在综合医院中,切眉术一般在整形外科、医疗美容外科、整形美容外科等完成。
切眉术的应用范围较广,对自身眉形不满意者或纹绣后眉形不良者均可采用。
但如果存在身体基础情况欠佳或体质特殊、特殊人群或处于特殊时期、服用某些药物、有不适合整形手术的心理、精神问题时不宜进行。
适宜情况
切眉术适宜于先天、疾病、纹绣等多种原因导致的眉部外观不良。
不宜情况
切眉术不适宜以下情况:
全身症状差,不能耐受手术的患者。
目前患有未能控制的基础疾病者(如高血压、糖尿病、血液系统疾病等)。
因某些原因围术期正在服用影响凝血功能的药物者(如
阿司匹林、氯吡格雷等)。
正在怀孕、哺乳或处于月经期的女性。
上睑皮肤张力过大者不能简单通过切眉术改善眉型及眉毛位置。
手术部位及附近存在活动性感染者。
对切眉术的临床效果期望值过高者。
切眉术属于门诊手术,一般无需住院。治疗前会完成术前检查,排除不适宜手术的情况,还会调整用药、控制基础疾病、做好生活安排及其他准备,并签署知情同意书。
治疗前检查
实验室检查
手术前通常会完善血常规、肝肾功能、凝血指标(
凝血四项)、传染病指标(术前感染四项/八项)等,目的是为了在手术前大致评估就诊者身体状态,排除手术禁忌证。
若患有如心脏病、糖尿病等基础疾病,术前检验还需完善相应的专科检验项目,如
心肌酶谱、
糖化血红蛋白等指标。
影像学检查
切眉术可能需要在手术前完善胸部平片,初步评估心肺情况;若有异常征象者还有可能需要进行
胸部CT检查。
其他检查
在综合医院进行提眉手术者术前还会做
心电图,主要是为了初步评估心脏功能情况,排除手术禁忌证。
治疗前准备
调整正在使用的药物
拟进行切眉术者若正在服用影响凝血功能的药物如氯吡格雷等,一般需要调整或者停用,但不能盲目停药。
具体要遵循开具这些医嘱的专科医师建议,以免导致原基础疾病进展。
控制基础疾病
就诊者若患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病,则要在术前评估疾病的控制情况,排除手术禁忌,否则会增加围术期心血管意外发生的风险。
安排生活工作
切眉术在门诊即可完成,无需住院。
可在手术前完善相关术前检验及检查,提眉手术后留院观察1~2小时即可离院。
一般术后5~7天拆线,这期间只需要注意保持切口清洁、干燥,不影响日常基本的生活。
用药准备
切眉术后不常规使用抗生素预防感染。若手术医生评估有用药必要,则遵医嘱用药即可,一般是口服2~3天抗生素,常见的有
头孢呋辛等。
饮食准备
切眉术属于局麻手术,对饮食无特殊要求。
围术期建议戒烟、戒酒。
清洁备皮
考虑到拆线前切口不能沾水,因此建议手术前洗澡,尤其要保证手术部位的清洁。
衣着配饰要求
手术时会更换病号服或宽松衣服,医务人员会提醒提前取下配饰、隐形眼镜等物品。
签署知情同意书
手术前医生会与就诊者详细沟通手术情况、相关风险及手术后注意事项等,在就诊者完全了解并同意的情况下,需配合医生签署手术知情同意书。
切眉术为局麻手术,部分医院在术前需配合医生签署
局部麻醉手术知情同意书,同意书的内容主要是麻醉过程及风险等相关问题。
治疗过程
切眉术属于相对简单的整形手术,采用
局部麻醉,手术时间较短,损伤较小,治疗过程可有轻微的疼痛。
麻醉情况
切眉术是在局部麻醉下进行手术操作。
治疗部位和切口位置
切眉术的手术部位在双侧眉弓处,根据正常的美学标准、结合术前与就诊者沟通的理想眉毛形状及位置来确定合适的手术切口位置。
常见的是眉上切口、眉下切口,及眉上切口联合眉下切口三种。
治疗过程
手术设计
切眉术开始前,手术医生会提前设计手术切口线。
一般会嘱咐就诊者取坐位,目视前方,在睁眼和闭眼状态下分别于角膜内侧缘、瞳孔中线及外眦处测量上睑缘至眉下缘之间的皮肤距离。
之后结合就诊者个人意愿、眉形、职业等具体情况加以分析设计。无论何种设计都应遵循眉部美学的基本原则。
最后确定的切口位置及去除皮肤的量。
手术过程
手术只需就诊者安静平躺配合即可,由手术医生对面部进行常规消毒、铺巾。
达满意麻醉效果时,沿设计线切开皮肤、皮下组织和眼轮匝肌(手术中注意避免损伤毛囊,切勿损伤眉部毛囊组织,造成眉毛脱落),去除多余的皮肤组织,并在上眼睑浅层分离,以保证上眼睑分离区域皮肤平整无异常褶皱。
分离完成后用镊子轻提切口双侧皮肤,观察上睑上提效果、眉部整体形态及切口两侧形态是否满意。
效果满意后用5~0可吸收线行切口上、下缘的真皮层间断皮内缝合,再以6~0无损伤线连续缝合,无张力下闭合皮肤层。
切口局部用纱布加压包扎,术后隔日换药,术后1周拆线。
治疗感受
切眉术是局部麻醉手术,多数就诊者会在注射器针刺入皮肤时有短暂的刺痛,随着麻药注入会有胀痛感,过程持续约数十秒钟,大部分可耐受。
达到满意麻醉效果后术中便不会有明显的不适。因切眉术不涉及较深部组织的操作,术后疼痛也不会太明显。
治疗时间
切眉术一般需要0.5~1小时,手术时长可能会受到麻醉效果、手术方式等因素影响。
若是上睑皮肤松弛比较明显,需要眉上切口联合眉下切口来完成提眉操作,则手术过程会相对复杂,手术时间也会相应延长。
切眉术损伤较小,治疗后以消除水肿、保持伤口清洁、密切观察术区变化为主,术后一般5~7天拆线。
对可能出现的切口瘢痕、感染、外观欠佳等并发症需要及时进行
瘢痕预防、抗感染等处理,必要时需二次修复。
护理
护理注意事项
切眉术后短期会因术区组织水肿而出现酸胀不适,可在术后72小时内冰敷以缓解该症状。
拆线前注意保持术区清洁、干燥。
切眉术后不会有明显的疼痛,对于个别对疼痛敏感者可口服镇痛药物。
监测与检查
切眉术一般建议术后第2天到手术医院查看术区情况,无异常渗血、肿胀等异常情况即可拆除包扎。
术后第5~7天到院拆线即可,具体拆线日期需结合切口的愈合情况决定。
饮食营养
切眉术后一般无需特殊饮食要求,均衡营养即可。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
切眉术可能发生以下并发症。
切口瘢痕
切眉术切口瘢痕会在眉上、眉下或眉毛中间,主要表现为双侧切口处发红、发硬,或瘢痕处眉毛缺失(导致眉毛不连续外观)等。切口均是瘢痕愈合,增生期一般为3~6个月,增生情况因人而异。
对于皮肤损伤愈合后容易长瘢痕或比较介意瘢痕的人群,可在切口拆线后外用抑制瘢痕增生的药物(如硅酮类凝胶),也可联合光电治疗(常见的是染料激光、
二氧化碳点阵激光等)。
对于局部瘢痕增生明显突出于皮肤表面者还可以考虑瘢痕内注射糖皮质激素类药物,以软化瘢痕。
对于已经进入瘢痕成熟期、切口瘢痕仍较明显且有改善意愿者也可以考虑手术修复,但手术后仍有再次出现瘢痕的可能,需谨慎选择。
切口感染
切眉术后切口感染主要表现为切口局部红肿、异常渗出,可伴有疼痛。
切眉术的切口附近毛囊比较丰富,术后组织水肿、护理不当都可能导致切口感染。
若发现术区局部有红、肿、热、痛等感染症状,则需尽快找手术医生沟通,外用
莫匹罗星软膏等抗感染药物。
外观欠佳
切眉术后外观欠佳常见的情况是双侧眉毛不对称(位置或形状)、上睑闭合不全等。
导致外形不佳的原因很多,部分是手术本身原因导致,也有一部分是因术后切口瘢痕增生牵拉导致。
双侧眉毛形态或位置不对称不排除与局部组织肿胀程度不同有关,一般建议度过恢复期之后再进行评估。
上睑闭合不全可能的原因是去皮过多、组织水肿、瘢痕牵拉等,出现这种情况需要注意日常对角膜的保护,可外用
红霉素眼膏等。
出现外观欠佳的情况,多数建议先等待观察,手术恢复期之后再进行评估,决定是否需要二次手术修复。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
切眉术后多数不会出现比较明显的疼痛,个别对疼痛较敏感者可以对症口服布洛芬缓释胶囊、
洛索洛芬钠片等镇痛药物改善症状。
疼痛多数情况会随着术区肿胀的消退逐渐减轻。
何时拆线
切眉术后局部多会使用纱布卷加压包扎,术后第1天可以由手术医生拆掉包扎后评估查看切口情况,无肿胀、渗血等异常则直接拆掉外包扎。
术后第5~7天视切口愈合情况拆除切口缝线即可。
瘢痕情况
切眉术切口瘢痕在增生期内(多数瘢痕增生期是在切口愈合后2周~3个月左右)出现发红、局部隆起等表现,少数人还会伴有局部刺痒等感觉异常。
切口瘢痕在进入成熟期后(一般半年左右)逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软,痛痒等感觉异常也会随之消失。
切眉术切口位于暴露部位,在颜面五官中起着重要的协调作用,瘢痕也会影响眉毛毛囊的生长情况,因此有必要在早期介入预防。
包括药物治疗、光电治疗及手术治疗等,详见并发症防治部分。
后续治疗
切眉术后一般无相关的后续治疗。仅是担心瘢痕增生影响外观者,可在切口完全愈合后规范进行抗瘢痕治疗,详细可参考并发症中瘢痕的预防及治疗建议。
日常生活
切眉术拆线后对日常生活没有影响,术后短期内局部组织水肿明显会导致睁闭眼动作不适者可通过热敷缓解这种不适。
术后短期内少数人会感到局部牵拉感,闭眼时更明显,这种感觉多数与组织肿胀相关,可以随时间逐渐好转。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。