阴囊鞘膜腔内积液增多形成的囊肿称为鞘膜积液，这是泌尿外科的常见病，可见于各年龄，会影响患者的活动、排尿及性生活。

鞘膜积液手术是针对各种类型鞘膜积液的手术，包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术、鞘膜开窗术、鞘膜折叠术、鞘状突高位切断及结扎术等。

当阴囊体积较大时，可有阴囊下坠感。

近年来随着腹腔镜技术的不断发展，使用腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的技术日益成熟，具有术后并发症少、无明显瘢痕、住院时间短的优点。

治疗各种类型的鞘膜积液。

手术方法简单，效果肯定，治愈率达99％以上。

鞘膜积液手术通常很安全，极少导致死亡。

鞘膜积液可发生于任何年龄，是泌尿外科较为常见的疾病，在我国许多地区，这项手术被列为一级手术，所谓的一级手术是指风险低、操作简单、低难度的手术，一级医院、乡镇卫生院均可开展该手术，一般可由住院医师、主治医师完成，这项手术已在我国长期开展，技术已经非常成熟。

受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。

进行这项手术的费用通常在5000～10000元，详细价格以当地医疗服务价格为准。治疗费包括术前检查费、手术费、麻醉费、术后用药等。

根据医院等级、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别，另外各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。

目前该手术在一级医院、乡镇卫生院均可开展，一般是在泌尿外科或男科完成。

由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药等，通常需要住院，住院时间一般为5～7天。

通常在手术前会检查血常规、尿常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病、血糖等，目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。

最常用的检查为透光试验。如透光试验阳性。

在手术前还会做心电图、胸部X线等检查，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者，在术前、术中可能使用药物调整。

医生还会在手术前了解病史，进行查体，必要时还要结合患者病史和身体情况进行其它检查。

如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，具体要遵循医嘱。

患有高血压、糖尿病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。

手术住院大约需要5〜7天，术后约一个月创面恢复，通常术后可自行活动。

为了顺利接受鞘膜积液手术治疗，术后要进行抗炎治疗，预防感染。

手术可以在局部浸润麻醉、腰麻或全身麻醉下进行，如腰麻或全身麻醉，通常在术前8〜12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。如为局部浸润麻醉术前无需特殊准备，可正常进食饮水。

可用肥皂水洗涤外阴部皮肤。

患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，方便穿脱，注意不要穿内裤，提前取下配饰、假牙等物品。

医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。应充分了解鞘膜积液手术的原理，并知晓各种鞘膜积液手术的特点，以及保守治疗的优缺点。

这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。

鞘膜积液手术包括的术式较多，但它们在术前准备、术中麻醉、术后护理及注意等方面基本相同，而术中的操作过程会略有不同，故此处内容仅以临床上较为常见的睾丸鞘膜翻术为例，作为参考。

该治疗需要术前麻醉，一般包括局部浸润麻醉（简称局麻）、椎管内麻醉（简称腰麻、半麻）和全身麻醉（简称全麻）三种，具体麻醉方式的由医生和患者商量后进行选择。

手术部位在阴囊处或腹股沟处。

患者需采用腹股沟切口，切开腹外斜肌腱膜后，向下分离阴囊，将睾丸囊上部，沿鞘膜壁层之外进行分离，并把睾丸挤出伤口之外。

经充分游离后，切开鞘膜壁层，找到鞘突，将其剥离至腹股沟内环处，并用丝线高位贯穿结扎及切断。按上述方法处理鞘膜壁层，还纳睾丸于阴囊，缝合腹外斜肌腱膜、皮下及皮肤。

合并腹股沟疝的患者，可经腹股沟切口处理睾丸鞘膜积液，同时修补腹股沟疝。

该手术大约需要30分钟到1小时，手术时间可能会受到麻醉效果、鞘膜积液的位置及严重程度等因素影响。

注意有无阴囊血肿、切口渗血，如发现渗血较多，应立即请医生检查，及时处理。

确保阴囊纱布有一定的压迫感，妥善固定，如有脱落或松散感，及时请医生重新包扎。

注意切口愈合情况，如果有少量渗血、渗液属于正常现在，但如果出血、红肿、脓性渗出物，请及时告知医生。

术后注意有无发热、寒战表现，如有异常表现及时告知医生。

该手术相对比较简便、安全，只要严格遵照无菌操作技术及手术规程，仔细认真地进行，并发症极少发生，一旦发生，若能及时发现，给予适当处理也能得到妥善解决。

如果术前阴囊皮肤存在感染、消毒不当、术后切口护理不当（如敷料污染后未及时更换）等，可能导致切口出现感染。

感染常表现为切口红肿、有脓性渗液、延迟愈合等情况。

需要进行积极的抗感染治疗，同时，注意保持切口清洁、干燥，及时更换敷料。

鞘膜积液切除术最常见的并发症是血肿。

轻者可给予加压包扎、局部冷敷等，促进血肿吸收；严重者需切开阴囊探查，止血并清除血肿。

阴囊皮肤较为松弛，易肿胀，阴囊水肿也是鞘膜积液术后较为常见的并发症，可能随着患者活动量的增加导致水肿加重，但阴囊水肿一般可以自行吸收。

如有阴囊水肿建议卧床休息，减少活动，并穿着合适的内裤，减少阴囊水肿下坠引起的不适感。

如果术中损伤精索动脉则可能出现睾丸萎缩，如果损伤输精管或附睾则可引起精子减少。

如有发生可试行复通损伤的血管，如无法复通，需要切除萎缩的睾丸。附睾或输精管的损伤者，如有生育要求，可行辅助生殖技术。

多因术中睾丸固定不牢固所引发的，应及早发现并再次手术探查，重新复位、固定。

因该部分手术比较私密，部分患者存在一定的心理压力，出现焦虑、烦躁情绪，且担心影响生育和性功能，因此应做好心理疏导及医学知识普及，鞘膜积液以及鞘膜积液手术通常不会影响生育功能和性功能，积极配合治疗，预后良好。

术后数天内通常会感觉到术区切口疼痛，一般疼痛较轻微，且随着时间会逐渐减轻。

少数患者如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。

手术后一般会定期切口换药，可以每2〜3天换药一次，如有污染随时更换。

手术切口一般在术后1周愈合，此时可拆除缝线。如果切口愈合较差，愈合时间可能会适当延长。如使用可吸收线则无需拆线。

手术后切口瘢痕会短期内可能会有发红、隆起等表现，但阴囊处皮肤通常易于恢复，一般不会出现明显瘢痕。

术后通常会使用口服抗生素，目的是抗感染，如有严重感染者需要应用静脉抗生素。

如果术后切口疼痛剧烈，可能根据需要使用止痛药。

注意切口愈合情况，有无红肿、渗出等。

注意是否出现阴囊肿胀、疼痛。

出院后如果发现切口有渗液、出血等，提示切口感染、愈合不佳，应当立即就医。

术后1〜3个月可来院复查，主要目的是检查是否复发。如果术后伴有不育症，则需进一步检查以排除精索损伤。