骶尾部囊肿因所在部位不同,名称各异。如肛门后囊肿、尾部囊肿、骶骨囊肿及潜毛囊肿等。骶尾部窝不需要治疗,骶尾部窦和骶尾部囊肿如有感染,则需抗感染治疗,如形成脓肿需切开引流。上述疗法失败,则需手术,手术应根据窦道的部位、范围及感染的程度,选择不同方法。潜毛窦道切除术、部分缝合法适用于:窦道口及窦道较高者和窦腔较大,全部切除创口不能缝合者
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻。
2.术前准备
(1)刷洗皮肤3天,每天2次,每次5min。术前剃去骶尾部毛发。
(2)术前做碘油窦道造影、摄正、侧位片,了解窦道及与骶尾骨的关系。
(3)腰骶部及肛周剃毛。
(4)必要时温盐水灌肠。
(5)手术前1天应用肠道抗生素。
1.窦道口及窦道较高者。
2.窦腔较大,全部切除创口不能缝合者。
手术大体步骤:①先用探针探查窦道走向、深浅、范围。用
亚甲蓝从窦口注入。②根据探查结合骶尾部表皮
色素沉着范围,用电刀做一梭形切口。③用组织钳夹住皮肤,连同窦道底部,做大块切除。电灼止血。④切除窦腔周围两侧壁,保留窦腔底部鳞状上皮,修整创缘皮肤后与底部窦壁做全层间断缝合,中间剩余一条伤口,由肉芽组织愈合。
1.平卧位。
3.术后24小时可更换敷料,以后每天一次。两周后创面组织健康、平整可考虑植皮。
4.酌情使用抗生素。
1.切开皮肤和皮下组织,并向外侧与皮肤表面成45°,向下切至臀肌上方筋膜到骶骨外侧。
2.将皮肤和肌肉在中线上缝合于骶骨筋膜,中间留一间隙做引流用。
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