前列腺按摩指通过直肠指诊对前列腺进行按摩的一种诊断检查及治疗操作。

前列腺按摩是泌尿外科和男科的常规操作，既可用于检查前列腺获取前列腺液（EPS），也是常用的简单而有效的辅助治疗慢性前列腺炎的方法之一。

急性细菌性前列腺炎患者

慢性前列腺炎急性发作期的患者

怀疑前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者

前列腺萎缩或硬化的患者

直肠指诊明显触痛

患有肛肠疾病，患有肛窦炎、脱肛、直肠癌等患者

患有严重心肺疾病者

多数患者第一次按摩均有恐惧紧张情绪，治疗之前医务人员将进行心理疏导，以缓解紧张恐惧情绪。

若近期泌尿系感染、急性前列腺炎等泌尿生殖道感染病史，请务必告知医生，按摩可能加重感染。

若患有肛肠疾病，如有严重的痔疮、肛瘘、肛门狭窄、肛窦炎、脱肛，直肠癌、直肠息肉等，请务必告知医生，影响按摩操作进行。

若患有严重高血压、心肌梗死、出血性疾病、哮喘等疾病可能，需告知医生。如果有口服阿司匹林、氯吡格雷等药物，请务必告知医生。

患者存在不安全或高危性交史，请务必告知医生。

若患者存在心理障碍疾病，患者或其家属需告知医生。

尿常规：操作前及操作后均需进行检查，评估是否存在泌尿系感染及具体的感染病原体，排除禁忌证。

血常规及凝血常规：评估是否存在感染或凝血功能障碍，以预防出血情况的发生。

传染病指标：评估有无梅毒、艾滋病，以及淋球菌、衣原体感染等。

前列腺特异性抗原（PSA）：评估是否存在前列腺癌可能，排除禁忌证。

检查时受检者需听从医生指示，采取膝胸位或截石位，若病情严重或身体较弱，也可取左侧卧位。

膝胸位：患者双膝关节屈曲，稍分开跪在床上，肘关节及前胸着床，头偏向一侧，臀部抬高，大腿与床垂直。

截石位：患者仰卧于专门的检查床上，两腿分开，放在支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边。

左侧卧位：患者向左侧卧位，左下肢略屈，右髋、膝各屈曲90°,臀部靠近床边。

医生戴手套或指套，指端涂凡士林或液状石蜡。

操作时，为避免患者紧张，医生会以右手食指先在肛门口处轻轻按摩，待适应后将手指徐徐插入肛门，指端进入距肛门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺。医生此时行直肠指诊，明确前列腺的大小、形状、硬度，有无结节、触痛、搏动感以及中央沟的情况等。依据情况决定是否进一步行前列腺按摩。

按摩前列腺时，以手指末节由外向内、同时向下徐徐按摩，每侧4～5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出。患者感觉尿道口溢出前列腺液时，要及时告知医生停止操作，留取前列腺液送检验科检查。

初次按摩时，可能存在轻微疼痛酸胀，逐渐适应按摩手法后一般不再发生不适症状，反而出现舒适感觉，甚至性冲动射精感觉。

其间若有无头晕、恶心、呕吐、疼痛加重等情况，需及时告知操作者，不能强忍或自行改变体位，避免损伤及影响医生操作。

保持会阴部清洁：及时清洗尿道口，防止局部污染，定期会阴护理。

操作后及时清洗并更换内裤，建议穿宽松的内裤。

操作后勤排尿，避免憋尿。

操作后可适当增加跑步等运动，促进前列腺液排出。

规律性生活，避免频繁性生活或长期不射精。

避免辛辣或刺激性食物。

戒酒。

适当增加饮水，勤排尿。

若出现疼痛加重，考虑感染影响。

多数患者前列腺按摩后疼痛等不适应缓解，若出现疼痛加重，考虑感染未控制按摩加重，需及时告知医生，医生依据情况决定处理方式。

若发现大便带血或滴血，考虑直肠出血。

需告知医生，医生确诊后会依据出血量多少决定处理方式。

若发现尿道滴血或尿中带血或精液带血，考虑泌尿生殖道损伤。

可适当增加饮水，并立即告知医生，医生会依据出血情况进一步处理。

多数患者操作后疼痛较操作前减轻，可继续依据医生指导口服慢性前列腺炎治疗药物。

若疼痛缓解后再次出现甚至加重，需及时就医明确情况。

若出现前列腺疼痛不缓解或发热，提示感染，应当立即就医。

若出现血尿、血精或便血，提示损伤可能，需及时就医。

了解相关前列腺按摩知识，尤其是禁忌情况，避免过度紧张恐惧或盲目操作。

避免辛辣或刺激性食物，如酒、辣椒、咖啡、浓茶等。

避免憋尿，建议适当增加饮水，勤排尿，避免久坐。

锻炼身体，可适当增加跑步等运动。

规律性生活，避免性生活过于频繁或长时间不进行性生活。

注意生殖器卫生，每日清洁。