上肢瘫痪的功能重建,首要的是在于手部功能,当手部功能已完全丧失时,肩和肘的矫形治疗即失去意义。手部功能很复杂,但当一些精细工作无法建立时,解决部分提、握、拎等粗动作,对于一个重型麻痹患者,可能有极为重要的意义。前臂旋前功能丧失重建术适用于旋前肌瘫痪,尺侧屈腕肌肌力良好者。
1.麻醉方式
臂丛麻醉。
2.术前准备
术前检查全身情况,配备止血带。
手术大体步骤:①切口:于尺骨茎突外做第1切口,向远端至第5掌骨基底部将尺侧屈腕肌切断。于前臂中段尺侧做第2纵切口,将屈腕肌自此抽出。②肌腱移位:于桡骨下端做掌侧切口,显露桡骨,钻孔,并将尺侧屈腕肌经皮下引伸于此处,穿过骨孔抽紧,在前臂旋前位固定。
术后自上臂至手部用
石膏旋前位固定3周。拆除石膏后继以旋前功能锻炼。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
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