沿肢体或脊柱纵向牵引，主要用于骨折、脊柱退行性变等的治疗
根据患者病情、体质、治疗条件等具体情况选用合适的牵引方法
经过正确的牵引治疗，部分症状可得到缓解，促进病情恢复
一项十分成熟、安全性较高的临床治疗方法
定义
牵引是通过一定的作用力沿肢体或脊柱的纵轴产生牵伸的作用，主要用于骨折的复位和维持复位以及脊柱退行性变的缓解治疗。牵引既可直接用于骨折复位等治疗，也可用于某些疾病的间接辅助治疗（如消肿、止痛）。
牵引治疗主要是通过手法、自身体重、器械，使骨骼、关节和软组织得到牵伸而达到治疗的目的。牵引可分为骨牵引、皮牵引和布兜或吊带牵引。牵引方式包括手法牵引、滑轮牵引、电动牵引、自身重量牵引等。
脊椎牵引可以使紧张的或痉挛的肌肉放松，拉开相邻椎体，使相应的椎间隙和椎间孔增大，从而减轻神经根受压，使疼痛缓解。
疗效和安全性
治疗疾病
儿童
股骨骨折；髋关节外伤性脱位复位后的治疗；骨折患者的围手术期治疗；畸形的预防和矫正；关节损伤后制动肢体、减轻疼痛及关节软骨的破坏；轻、中度的颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱。
治疗效果
通过牵引，大多数患者能够明显缓解疼痛、促进局部骨与软组织修复，症状较轻患者可能会完全愈合、恢复正常生活。
安全性
这项技术较为安全、简便。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，牵引治疗已在我国长期开展，技术已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
牵引治疗的单次费用约在50~100元不等。根据医院等级、设备、牵引方式及疗程等不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以开展这项技术。这项手术一般是在骨科或外科完成。
适宜情况
绝大多数骨折断端的复位及修复，以及骨折围手术期的消肿、制动治疗。
大部分儿童股骨简单骨折。
髋关节外伤性脱位复位后的治疗。
骨折因全身或局部原因不能手术时采用的治疗方式。
预防畸形和矫正畸形治疗。
减轻关节的压力以减少炎症所引起的关节软骨的破坏。
颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱初次发病，病程短者。
颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱病程虽长，但症状及体征较轻的病人。
经特殊检查，腰椎间盘突出较小的病人，由于全身性疾病或者局部皮肤疾病，不能施以手术者。
颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱不同意手术或患有其他疾病不能耐受麻醉的病人。
不宜情况
患有严重骨质疏松患者，以免发生其他部位骨折。
严重的粉碎性骨折，或局部软组织条件不足以实现牵引治疗。
急性腰肌损伤、急性腰椎间盘突出、急性脊髓损伤。
严重的脊柱退行性变，伴有严重的神经根压迫，保守治疗效果差。
骨肿瘤引起的骨折或
脊柱肿瘤破坏脊柱稳定性，禁止牵引，以免肿瘤加重或扩散。
对于脊柱的牵引治疗，患者通常无需住院，在门诊即可治疗。对于骨折的牵引治疗，患者通常需要住院治疗。
治疗前检查
X线检查
通常需拍摄骨折部位的正侧位片，从而判断骨折的类型及严重程度，为后期的治疗提供指导。
对于脊柱疾病，通常需拍摄脊柱正侧位片，必要时拍摄脊柱斜位片、过伸和过屈的动力位片，从而判断脊椎有无骨质增生、滑脱及不稳等。
CT检查
CT的显示程度优于X线片，可以更清晰判断骨折类型、脊柱有无骨质增生、滑脱、不稳、椎管狭窄以及是否伴有
肿瘤引起的骨质破坏等。
MRI检查
必要时可进行局部MRI检查，可以更清楚地显示骨与
软组织损伤程度、判断脊椎局部神经根受压情况以及周围软组织情况，为判断病情及指导治疗有重要意义。
治疗前准备
安排生活工作
牵引治疗根据治疗目的及方式的不同，需要治疗时间及疗程也不同。脊柱牵引治疗，单次需安排约30分钟时间在门诊行牵引治疗。骨折等牵引治疗，多为持续牵引，需住院治疗约2~3周。请据此安排好休假时间。
治疗前生活提醒
对于脊柱疾病，避免久坐、长时间低头，避免床垫过软，禁止弯腰搬重物。对于骨折，及时制动、减少活动、抬高患肢。
治疗过程
牵引治疗根据目的不同，方法也不同。本文以骨盆/四肢骨折后牵引、腰椎牵引、
颈椎牵引为例介绍治疗过程。
骨折牵引
骨折的牵引治疗多采用骨牵引、皮牵引和布兜牵引等。骨牵引多用于骨折的牵引治疗，皮牵引多用于年龄较小或体重轻的儿童四肢骨折，布兜牵引在肢体多用于短期制动固定。
骨牵引分为四肢牵引和颅骨牵引。其中颅骨牵引适用于脊柱创伤导致的骨折或脱位。骨折牵引为持续牵引，待到骨折稳定或软组织条件达到手术要求后停止牵引。
四肢牵引：患者通常仰卧于牵引床上，牵引部位为骨折断端以远或跨过远端关节，沿着肢体纵向施加一定牵引力后，利用周围软组织本身张力使骨折端得到一定程度的复位和固定。
颅骨牵引：患者气管插管后予以
全身麻醉。医生用安全钻头钻穿骨外板，将牵引弓两侧的钉尖插入，旋紧固定螺丝。系上牵引绳，通过滑轮，加上所需重量的重锤进行牵引。
骨牵引悬挂重量一般为体重的1/7~1/10，颅骨牵引重量一般为6～8kg，不超过15kg。皮牵引重量不超过2.5kg，反牵引力则依靠体重。床尾抬高可避免身体因牵引而向床尾滑动。
腰椎牵引
最常用的方式为骨盆牵引。
患者仰卧于牵引床上，胸部和骨盆分别固定于牵引床的头部和尾部，施加一定牵引力后，使腰椎受到牵伸，以达到治疗目的。
骨盆牵引的时间与施加的牵引力大小常呈反比，牵引重量大时，牵引时间要短，牵引重量小时则时间要长。
牵引重量一般不小于体重的25％，多为体重的70％至超过体重的10％。
通常每次牵引时间20～40分钟，每日或隔日一次，2周为一个治疗周期。
颈椎牵引
最常用的方式为枕颏吊带牵引。
患者坐位或仰卧于牵引床上，松开衣领，全身放松。操作者将牵引带长带托于下颌，短带托于枕部，调整牵引带松紧并固定，沿脊柱纵轴施加一定牵引力后，使颈椎受到牵伸，以达到治疗目的。
颈椎牵引治疗时必须掌握好牵引力的方向（角度）、重量和牵引时间，才能达到最佳效果。
牵引重量一般从小重量开始，参考值为4～6kg，间歇牵引的重量可以是自身体重的10％～20%。
通常每次牵引时间15～20分钟，每日一次，20~30次为一个治疗周期。
治疗感受
牵引治疗期间会有轻微的疼痛或不适，可忽略不计。治疗后疼痛、麻木等症状会有明显缓解，对于骨折的牵引十分有利于局部消肿。
注意事项
牵引过程中要注意感受，如有不适或症状加重应及时停止治疗，告知医生寻找原因或根据情况更改治疗。
应充分考虑个体差异，年老体弱者宜牵引重量轻些、时间短些。
牵引过程中注意及时调整重量，避免发生过度牵引使骨折端分离影响愈合，注意避免神经损伤和缺血性痉挛，骨牵引要预防钉道感染。
治疗时间
根据牵引目的及方式的不同，所需的牵引时间及疗程也不尽相同。根据治疗的目的可分为持续牵引和间断牵引。
骨折的治疗通常采用持续牵引，脊柱疾病的治疗通常采用间断牵引。如枕颏吊带牵引治疗颈椎病，骨盆牵引治疗腰椎间盘突出等。
护理
护理注意事项
对于年龄大的老人，建议治疗期间有家属陪伴，避免意外发生。
对于患者卧床期间，注意翻身、拍背、
咳痰，避免褥疮、
坠积性肺炎的发生，同时观察肢体远端血供、肌肉有无压痛，预防深静脉血栓发生。
牵引过程中，尤其是皮牵引，注意观察皮肤是否过敏，骨突处防止
压疮。
监测与检查
治疗后需观察局部疼痛、肢体麻木疼痛有无缓解或加重，如出现突然加重，需立即停止治疗，与医生沟通后再行治疗。
必要时可行影像学复查，判断局部病情恢复情况。
如怀疑有深静脉血栓发生，需及时行血管超声及凝血功能检查。
饮食营养
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，均衡饮食，搭配新鲜蔬菜、水果，预防骨质疏松。
恢复过程
牵引治疗是用于骨折复位和维持复位以及治疗脊柱退行性变的有效方法，但需要一段持续的治疗时间，脊柱牵引至少需要1~2个疗程，而骨牵引则为持续牵引，根据是否需要手术其牵引时间不等。
治疗及恢复过程中，如出现局部疼痛或肢体麻木突然加重或肢体胀痛难忍，需及时告知医生明确病因。
后续治疗
辅助治疗
对于骨折患者，根据骨折的部位、类型及局部软组织情况，多数需后续行手术治疗。
对于伴有肢体麻木患者通常会使用营养神经药物治疗，此外还可能根据需要使用消肿、止痛药。
配合电疗、光疗、蜡疗、超声波，有助于促进局部血液循环，缓解局部
无菌性炎症，减轻肌肉等软组织水肿、充血、痉挛，缓解疼痛，解除粘连。
康复训练
对于骨折患者，骨折愈合过程中，须在医生指导下逐步、循序渐进负重活动，切忌盲目、随意运动。
对于腰椎疾病患者，平日里可俯卧位做“燕儿飞”锻炼，即趴着的状态下进行两头起训练，适度进行平板支撑训练。可在小区进行单杠垂吊训练，利用地球引力行纵向牵引治疗。
对于颈椎疾病患者，平日里可进行颈部操、蛙泳、羽毛球等活动，有效提高颈部肌肉力量。可适当做颈部拉伸活动。
日常生活
在日常生活中，应注意养成良好的生活习惯和保持较好的姿势姿态，避免骨科疾病的发生。
采用低枕头，睡硬板床，避免不良生活习惯，避免长时间低头，规范坐姿、站姿，严禁“葛优躺”。
避免长期伏案工作和低头玩手机，每隔一段时间起身活动四肢和脊柱。
禁止弯腰搬重物，搬东西时需下蹲，起来时利用大腿力量，而非腰部力量。
具有颈椎关节不稳定、腰椎间盘突出等情况，活动时可佩戴支具保护局部组织。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
