异物可造成呼吸道的部分或完全阻塞,准确判断
气道异物阻塞是及时抢救的关键。快速识别是否需要进行气管异物急救的方法主要通过症状判断,如下。
呼吸急促:进食、玩耍等过程中突然出现呼吸急促、喘息、无法呼吸等症状。
喘鸣:发出高亢的喘息声,这是因为气管受到异物阻塞时,空气通过受限的空间产生的声音。
无法说话或发声:当气管受到严重阻塞时,患者可能无法发出声音或说话。
剧烈
呛咳:患者可能出现剧烈、持续的咳嗽,试图将气管中的异物咳出。
面色改变:因为缺氧,患者的面色可能变得苍白或发紫。
抓住喉咙:患者可能本能地用手抓住喉咙,表现出窒息的迹象。
意识丧失:如果气道阻塞时间过长,患者可能出现意识丧失或晕厥。
一旦观察到上述迹象,应立即进行急救。
如果发生了气管异物,出现以下情况需要拨打医院急救电话:
患者意识丧失或晕厥。
患者面色苍白或发绀、呼吸急促,且自行咳嗽无法排出异物。
已尝试施行
海姆立克急救法(成人)或拍背/冲胸法(婴幼儿)等措施,但异物仍然无法排出。
拨打急救电话时,应注意以下事项:
保持冷静,尽可能清楚、简洁地描述患者的症状和发病前后的状况。
提供患者的年龄、性别、意识状态等信息。
提供准确的事发地点,以便救援人员尽快到达现场。
在拨打急救电话的同时,应进行现场急救。在等待救援人员到达的过程中,尽可能继续尝试进行急救措施,如海姆立克急救法(腹部冲击法)、胸部冲击法,尝试排出气管内的异物。
现场急救是指院外急救,是专业救护人员到达前需要做的急救措施。成人和小儿气管异物的急救略有不同。
成人
成人气管异物的急救分为自救和他救,主要是通过咳嗽和腹部冲击法完成。
鼓励患者咳嗽
如果患者能咳嗽,尽量咳嗽,以尝试排出气管内的异物。
海姆立克急救法(腹部冲击法)
适用于有意识,可站立或坐立的患者。
他救法:救助者站在患者身后,双臂环抱患者的腰部,在剑突(胸口)与肚脐中间的位置,一手握拳,拇指侧紧顶住患者的腹部,用另一手再握紧对侧的拳头,快速向内、向上冲击腹部,反复冲击直到把异物排出。如患者意识丧失,即开始
心肺复苏。
自救法:患者本人可一手握拳,用拳头拇指侧顶住腹部,部位同上,用另一手再握紧对侧的拳头,用力快速向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功,患者可以将上腹部抵压在一个硬质的物体上,如椅背、桌沿、走廊护栏,用力冲击腹部,直到把
气道异物排出。
胸部冲击法
适用于妊娠末期或过度肥胖者。
方法:救助者站在患者身后,双上肢由患者腋下环抱住患者胸部。一只拳的拇指侧放在胸骨中线,避免放在剑突或肋骨下缘,另一只手握住对侧的拳头,向后用力冲压,直至把异物排出。
心肺复苏
适用于意识丧失的患者。
方法:急救人员应按30∶2的比例进行“按压、通气 ”操作。即胸部按压30次,
人工呼吸2次。按压部位是患者两乳头连线中点处。
小儿
鼓励患儿咳嗽
适用于能自己咳嗽,咳嗽有力的患儿。
方法:鼓励患儿连续咳嗽,直至咳出异物。
拍背/冲胸法
适用于咳嗽无力或呼吸困难明显的婴儿。
方法:救助者坐位,将患儿俯卧置于一侧的前臂上,前臂放到大腿上,同侧手指张开托住患儿下颌,固定头部,保持头低位,另一只手用掌根用力叩击婴儿背部肩5次。
完成上述操作后,小心将患儿翻转过来,仰卧于一只手的前臂上,前臂置于大腿上,仍维持头低位。快速冲压患儿胸部5次,位置与胸外按压相同。
海姆立克手法
适用于1岁以上的患儿,咳嗽无力或呼吸困难明显者。
方法:同成人的海姆立克他救法。
在施救和自救过程中,始终要保持冷静,以免因紧张影响操作效能,延误救治时间,加重病情。
如果患者失去意识,请立即进行
心肺复苏,而不是继续尝试排出异物。
如果患者失去意识,请立即寻求专业急救人员的帮助,在等待救治人员到来期间应持续进行心肺复苏。
注意事项
异物进入气管、支气管后,如异物停留于某一部位,刺激性减小,患者可能仅有咳嗽而无其他症状,常被忽视。
异物史不明确时,如果出现突然发生且久治不愈的咳喘,并伴有或不伴有发热、憋气时,应及时就诊。
明确诊断为气管异物者,需尽早取出异物,以避免或减少并发症的发生。
专业治疗
对呼吸极度困难等病情危重的患者,专业救治人员会先行环甲膜穿刺术或
气管切开术,以免发生窒息、呼吸衰竭等。
医生通常会通过支气管镜取出异物,少数支气管镜不能取出异物者需开胸手术。
预防
气管异物多发生于儿童,常见于3岁以下的婴幼儿。预防措施:避免给3岁以下儿童吃花生、瓜子、豆类等坚果类食物。口含食物时或进食时,应避免嬉笑、哭闹、打骂。教育儿童不要口含食物或玩具玩耍。
成人应避免口含东西进行运动、劳作等。
一旦出现突然咳嗽、发出高调的喘鸣音,无法说话或发出声音,应想到出现咽、喉、气管异物的可能,宜立即就诊,及时救治。
平时应学习一些应急处置措施,避免临场出现慌乱,无所适从。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。