盆腔脂肪过多症是一种以盆腔脂肪异常增生及盆腔脏器受压为特征的少见疾病,即直肠、膀胱、前列腺周围包绕大量纤维脂肪组织,无包膜、无界面,内含丰富血管的良性病变。本病好发于35~50岁的男性。
此症是由于盆腔内膀胱周围、直肠周围间隙以及盆腔内输尿管周围间隙脂肪组织大量增生和浸润所致。脂肪组织是由成熟的正常脂肪细胞所组成,无被膜,脂肪组织内血管丰富,可伴有慢性炎症及纤维化病变。具体原因不明确,一般认为与膀胱或输尿管远端感染有关,也可能与激素代谢异常、下腔静脉病变及肥胖有关。
1.肛诊
前列腺位置升高,膀胱镜置入十分困难者应疑有此症。
2.影像学检查
腹平片表现盆腔区均质密度透亮区。
静脉肾盂造影示输尿管下1/3段向内或向外移位,膀胱升高、伸长、膀胱颈狭长呈特有的梨形、球拍形或“倒泪滴状”。钡灌肠示直肠及乙状结肠伸直、拉长,大部分乙状结肠位于骨盆腔之上。CT扫描发现膀胱前列腺移位外,还可见其周围大量脂肪组织。
本病诊断有赖于影像学检查,腹部平片可见盆腔部有过于透明的阴影,膀胱影被抬高;钡剂灌肠显示乙状结肠均匀性狭窄、拉直;膀胱造影显示膀胱被环形透亮带包绕。
无上
尿路梗阻者可不予治疗,应密切随诊。本病可在短期内造成双
肾积水、尿毒症,手术切除困难,约40%患者终因双肾积水而行尿流改道术。也可切除脂肪组织使膀胱、直肠、前列腺复位而解除尿路梗阻。保守疗法方面可试用抗生素、减肥疗法等。
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