脐带血管穿刺术是在超声引导下经母体腹壁穿刺采集胎儿血的技术。由于此技术操作简便、快捷的采取胎儿血样,诊断的准确性及敏感性高,是妊娠中晚期常用的取胎儿标本的技术之一。
1.麻醉方式
局麻。
2.术前准备
(1)询问病史、核实孕周,测血压、心肺查体,血尿常规、出
凝血时间。
(2)术前常规进行超声检查,判断评估进行脐带血管穿刺术的可行性、困难及处理对策。
(3)病人及家属知情同意。
(4)孕妇紧张者可以术前给安定10mg。
(5)准备器械(穿刺针)和穿刺手术包等。
凡通过血液检查可对胎儿进行诊断的疾病均可采用此方法。
手术大体步骤:①体位:孕妇排空膀胱,平卧位。②胎儿宫内情况超声扫描。③母体腹壁穿刺部位常规消毒。④更换带无菌套的超声探头。⑤穿刺。⑥胎儿血的鉴别。⑦抽取1~5ml胎儿血送检。
出血,胎儿心动过缓,胎死宫内,感染,胎盘早期剥离,胎儿血进入母体循环。
1.卧床休息吸氧30~60分钟,复查胎心正常可回家休息。术后定期产前检查。
2.必要时可口服预防性抗生素三天。
脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位,可以穿刺游离在羊水中的部分,或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。
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