剖宫产术中产钳助产术用于用手娩出胎头困难的剖宫产术,如胎头高浮,或胎头较深入盆腔时。剖宫产术所用的产钳因柄短,钳叶仅有胎头弯曲,故又称小产钳。通常时用双叶产钳娩出胎头,也有单叶产钳及带副叶产钳者。
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
1.腹部准备与一般开服手术相同。
2.如为选择性剖宫产手术,术前晚进流质食物,手术当日晨禁食。
3.术前放置导尿管。
4.早期破膜或有感染的孕妇,术前应用抗生素。
5.术前两小时禁用呼吸抑制剂。
6.术前备血。
手术大体步骤:用右手检查确定胎头方位;产钳放置在胎头两侧枕颏径上,产钳的弯面朝向骨盆。先向上牵引产钳使胎头仰伸,直至颏部完全显露于子宫切口外,然后将产钳柄向母体腹部方向压,使胎头屈曲,便于牵出胎头。
1.术中并发症:仰卧位低血压综合征、子宫异常出血、脏器损伤、
羊水栓塞。
2.术后并发症:术后病率与感染、腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘、子宫切口愈合不良、剖宫产术后晚期出血、腹壁子宫内膜异位症。
1.观察体温、脉搏、呼吸及血压,阴道流血及腹部伤口情况。
2.应用缩宫剂。
3.术后平卧6小时即可改为半卧位,鼓励早期下地活动。一般术后24小时即可起床下地走动。
4.输液。
5.留置尿管12~24小时。
6.抗生素预防感染。
手术后一般不需禁食,但在肛门尚未排气前暂进流质饮食。排气后改进半流质。逐渐恢复普食。
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