是指通过手术经腹部切开子宫，分娩胎儿的生产方式
剖宫产术后一般恢复良好，术后若伤口疼痛难忍，可使用药物镇痛；术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复及预防下肢静脉血栓形成，必要时使用抗凝药
术后以流食为主，待排气后可恢复至正常饮食
术后可根据情况抗感染治疗，辅以康复训练，并于42天后进行复查
定义
剖宫产（Caesarean section）也称为剖腹产，是指由于孕妇或胎儿的原因，无法使胎儿自然娩出而由医生采取手术切开腹部和子宫取出胎儿及其附属物的一种方法。
剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率等方面起了重要作用。施行剖宫产手术的前提，必须是产妇经过医生评估，不能耐受自然分娩或由于胎儿宫内情况不良，不适合自然分娩。
世界卫生组织（WHO）指出：理想的剖宫产率应在10%~15%。虽然剖宫产可以拯救母婴生命，但许多剖宫产并不具备医疗必要性，使得女性及其婴儿处于短期或长期健康问题的风险中。
根据2020年国家医疗服务与质量安全报告（产科专业），2020年我国上报医院的平均剖宫产率为43.79%，初产妇剖宫率40.88%。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗效果
剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率方面起了重要作用，但仅限于有医学指征的情况下。
临床常见的如孕妇患有严重心、肺、肾等重要脏器疾病，顺产可能使其原有疾病加重；胎儿因素如宫内急慢性缺氧、胎儿过大等，剖宫产是临床比较理想的生产方式选择。
安全性
总体安全性较高。但研究证实，阴道助产和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。
剖宫产虽然可免去产前的阵痛，但手术切口的疼痛往往会持续3到5天，大多产妇在术后3天内都无法轻松地独自下床活动。
剖宫产的新生儿呼吸道内往往有液体潴留，发生窒息、呼吸系统合并症的概率可能增多。顺产婴儿由于在分娩过程中其皮肤的神经末梢在孕母产道内得到按摩，所以神经感觉系统发育较好，各项感觉运动功能的发展也较好。
治疗难度和费用
治疗难度
剖腹产治疗难度不可一概而论：
如果只是单纯初次剖腹产，那么这种剖腹产属于二级手术；
如果之前有过剖腹产史，那么再次剖腹产就属于三级手术；如果剖腹产当中需要分离粘连，一般属于三级手术；
如果剖腹产同时切除
卵巢囊肿或者子宫肌瘤，属于三级手术。
如果剖腹产过程中需要处理一些恶性疾病或者其他较大手术，例如
妊娠合并宫颈癌或妊娠合并
主动脉夹层，需要同时处理其他疾病，这些一般属于四级手术。
级别越高，手术难度越大，四级手术是难度大、风险高的手术。高级别手术需要高职称经验丰富的医生承担。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
单纯的剖宫产手术费用在8000~10000不等。大部分地区可医保报销，但各地比例不同，根据自己所入医保的不同也有区别，具体请咨询当地医院。
医院科室选择
通常情况下基层医院及以上级别的医院都可以做这项手术。这项手术一般是在产科完成。
适宜情况
剖宫产手术指征
剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。
胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
双胎或
多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性
双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、
血小板减少及重型
妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
巨大儿：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体重>4250g者。
产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
妊娠合并
肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
孕妇要求的剖宫产
美国妇产科医师协会（ACOG）将孕妇要求的剖宫产（CDMR）定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
不宜情况
通常符合自然分娩条件的孕妇，优先建议自然分娩，由医生根据胎儿大小、胎位、产妇年龄、产道情况、孕妇产力等情况综合评估是否具备自然分娩条件。
由于孕产妇需要完善术前检查、术前准备、进行影像学检查等评估母胎情况，通常需要住院。
治疗前检查
实验室检查
血、尿常规、血型；
凝血功能；
感染性疾病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、梅毒等；
生化检查：包括电解质、肝肾功能、血糖等；
其他，根据病情需要。
影像学检查
通常要做胎儿超声检查，帮助判断宫内情况和胎儿状况。剖腹产的次数，不能超过3次。既往剖宫产史应向医生说明。
治疗前准备
安排生活工作
孕妇住院时间由医生根据胎儿的情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。
单纯的剖宫产手术时间通常1~2小时，正常情况下，产妇需要继续住院观察2~4天，医生可能会叮嘱孕妇早点下床活动，有利于伤口愈合，减少手术并发症，通常术后1~2周伤口便会愈合，请据此安排好休假时间。
术前锻炼
在手术前即孕期，身体情况良好的情况下，要适当进行轻便活动，帮助术后早日康复。
饮食准备
术前一晚清淡饮食，术前6~8小时不再禁食，术前2小时禁止饮水，以保证肠道清洁，减少术中胃或口咽部内容物在麻醉过程中误吸入肺的风险。
衣着配饰要求
孕妇手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会向孕妇及家属详细交代病情，解释经阴道分娩的危险性，采取剖宫产手术结束妊娠的必要性，获得孕妇及家属的同意，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
急诊剖宫产手术
是指在威胁到母儿生命的紧急状况下的剖宫产手术，往往突发或紧急。应争取在最短的时间内结束分娩。并需要产妇与家属配合，以及产科、新生儿科和麻醉科医护人员的沟通与配合。
择期剖宫产术
是指具有剖宫产手术指征，孕妇及胎儿状态良好，有计划、有准备的前提下，先于分娩发动的择期手术。因妊娠39周前的剖宫产手术，新生儿发生呼吸道感染并发症的风险较高，除双胎或
多胎妊娠及
前置胎盘等外，择期剖宫产手术不建议在妊娠39周前实施。
治疗过程
麻醉情况
剖宫产手术通常采用的是椎管内麻醉，即腰麻、腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉。这几种麻醉方式孕妇意识均是清醒的，只是腰部以下失去知觉，不会感觉疼痛。
切口位置
切口分横向切口和纵向切口：纵向切口出血量比较少，可使胎儿更快地分娩，但不利于母亲再次怀孕时顺产，且会增加二胎时
子宫破裂的风险，所以一般会选择子宫下段中上1/3处的横切口，长约10cm。
前置胎盘或胎盘植入孕妇避开胎盘附着部位酌情选择切口位置。
大致过程为：先切开腹壁，打开腹腔后，把手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及粘连情况，然后切开子宫。
当胎头娩出困难的时候，可考虑应用产钳助产。
娩出胎儿和清理胎儿
子宫切开后，医生将手伸入子宫，托住胎儿头部，助理医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时，医生的手将胎头向上撬一下，大多数情况下，宝宝的头可以顺利娩出。
随后，医生会清理婴儿呼吸道的羊水，逐渐将宝宝的身体娩出。等宝宝娩出后，再将脐带夹住剪断，一个新生命正式诞生了。
在胎盘娩出后，医生会依次缝合子宫和腹壁完成手术，手术伤口通常在术后1~2周愈合。
治疗感受
由于该手术大多数是在椎管内麻醉下操作，患者通常不会感到疼痛，但是意识清醒。
治疗时间
孕妇进行剖腹产术需要椎管内麻醉（俗称腰麻或半麻）或
全身麻醉，从麻醉到开始手术，到新生儿娩出，以及清理伤口、缝合以及一般术后处理事宜，如果没有意外情况发生，整个过程大约需要1~2小时。
护理
护理注意事项
术后如一般情况良好，一般第二天即可拔掉尿管，鼓励患者尽早下床活动，便于伤口愈合。
腹部的剖腹产伤疤会敷上无菌敷料，注意保持伤口干燥不沾水。敷料一般在24 ~48小时后更换，5~7天后可拆除，7天后可淋浴，但要注意保持伤口干燥，可使用防水纱布覆盖伤口。可以用毛巾吸干或拍干伤口，但不要擦干。
监测与检查
术后通常需要留观，监测基础
生命体征，如心率、脉搏、血压、呼吸等，并抽血检查血常规等。术后需要观察阴道出血量、子宫恢复、乳房泌乳及伤口恢复等情况。
饮食营养
手术6小时后可进食少量流质，无恶心、呕吐等不良反应后，可进食半流质，排气后即可恢复正常饮水和饮食。
戒烟、戒酒，以利于术后身体康复。
多喝水和多吃纤维丰富的食物，有助肠道蠕动及预防便秘。
并发症
对产妇的影响
术后切口持续不适感
切口感染、裂开，脂肪液化，
皮下血肿，切口延期不愈等
产后出血，休克，DIC
羊水栓塞
术后血栓栓塞性疾病
输尿管、膀胱等周围脏器损伤
孕产妇死亡
由于孕妇合并症及并发症不同，有针对性地说明相关的发生风险，如重度子痫前期孕妇在手术中、手术后可能发生子痫、心肝肾的功能衰竭等并发症，合并心脏病的孕妇在手术中可能会出现心脏骤停等。
对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征
发生新生儿产伤
对再次妊娠和生育的影响
再次妊娠分娩时剖宫产手术的可能性增加
再次妊娠时子宫瘢痕部位妊娠的风险
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况。术后数天常会感觉到下腹部疼痛不适，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可及时就医处理。
瘢痕情况：手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后可逐渐恢复正常。
后续治疗
治疗后用药
术后通常行抗感染治疗，此外还可能根据需要使用止痛药、营养类药物。
术后切口疼痛：给予含有阿片类镇痛药物的镇痛泵，可缓解剖宫产术后的切口疼痛。
康复训练
鼓励尽早下床活动；
可根据产妇有无
血栓形成的高危因素，个体化选择穿戴弹力袜、预防性应用间歇充气装置、补充水分以及皮下注射低分子
肝素等措施；
产妇进食进水的时机应根据麻醉方式酌情安排进食进水；
术后6周内，请勿提重物，以及进行剧烈运动及长时间站立；
术后2周内，患者阴道会有少量出血现象，期间请勿性生活，直至出血完全停止；
如阴道大量出血、腹痛或腹胀加剧、腹部刀口出血或流出脓液、寒颤、发烧（体温高达38度及以上）或其他异常情况，请立即就医。
术后麻醉消退后，平卧位对疼痛最敏感，建议侧卧位，使身体和床成20~30度角，以减轻牵拉痛。
复查
一般建议剖宫产术后42天进行复查，主要行腹壁检查，观察切口愈合或是否感染等情况；妇科检查和腹部B超检查；其他全身系统的检查，如泌乳情况检查。
日常生活
日常饮食：适当增加营养，注意摄入含铁、锌和B12丰富的食物，如选用瘦肉、鱼、蛋及强化铁锌的奶粉，补充优质蛋白，以利于补血和促进伤口愈合。
鼓励母乳喂养。
日常注意适当运动锻炼，增强身体免疫力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
