通过切除治疗皮脂腺囊肿的常用手术
通过手术绝大多数可达到良好的手术效果
手术技术成熟、风险低
皮脂腺囊肿影响外观，或反复感染、出现疼痛不适等情况建议手术治疗
定义
皮脂腺囊肿手术是通过外科手术的方式将皮脂腺囊肿及包膜切除后再缝合切口的治疗方式。
皮脂腺囊肿（又称粉瘤）不属于真正的
肿瘤，通常是由于皮脂腺囊口狭窄或阻塞而引起。临床通常以皮脂腺切除方法进行治疗。
疗效和安全性
治疗疾病
皮脂腺囊肿。
多发性皮脂腺囊肿。
治疗效果
通过外科手术，绝大多数可以完全去除皮脂腺囊肿及其包膜组织。
少部分全身多发性皮脂腺囊肿可能需分次进行手术切除，但因多发性皮脂腺囊肿是
遗传性疾病，因此易在其他部位再次出现。
安全性
这项手术技术成熟、风险低，多数手术切除后，经规范换药后均可愈合。
但仍有感染、出血、局部血肿等并发症风险。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，这项手术被列为一级手术。
所谓的一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
这项手术已在我国长期开展，技术已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在300～3000元，包括手术费、麻醉费、材料费等。
但若是多发性皮脂腺囊肿或巨大的皮脂腺囊肿，因手术难度较大、手术范围更广泛，其费用会相应升高，与具体病情相关。
另外，根据医院等级、麻醉和手术方式不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下，一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项手术。
这项手术一般是在普外科完成。
适宜情况
皮脂腺囊肿生长缓慢、为良性皮下肿物，除局部隆起外，大多数无临床症状。一般不需要处理，日常注意观察其变化并遵专科医嘱定期复查即可。出现以下情况时可考虑手术切除。
皮脂腺囊肿短期内突然增大。
皮脂腺囊肿体积较大，对周围正常组织出现压迫症状。
皮脂腺位于面颈部，影响外观。
不宜情况
对手术心理准备不足、不能接受手术并发症或对手术预期结果不切实际者。
皮脂腺囊肿存在感染或皮损周围有其他严重皮肤病等，如毛囊炎，此时手术会破坏软组织，影响局部血液供应，使感染恶化加重或伤口不愈。如皮脂腺囊肿继发感染脓肿形成，可先局麻下行切开引流，待感染控制伤口愈合后再行择期行手术切除。
处于月经期或哺乳期的女性。
患有血液、免疫系统等疾病，或心、肝、肾等重要器官功能异常，不能耐受手术者。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、肝肾功能、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术不宜情况（禁忌证）。
巨大的皮脂腺囊肿或多发性皮脂腺囊肿，手术操作复杂、手术范围较大者，还需完善血型检验，以应对术中出血过多。
影像学检查
CT检查主要用于明确囊肿的大小、位置，及与周围组织的关系等特征。
超声检查
是门诊较常用的初筛检查，可以帮助初步判断囊肿大小、与周围有无粘连等。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如氯吡格雷、
阿司匹林）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
尤其是糖尿病患者，要严格控制血糖，以免术后切口愈合不良且增加感染风险。
用药准备
对于皮脂腺出现感染者，或预估手术时间较长、范围较大者，均需在手术前预防性使用抗生素。
饮食准备
若是巨大的皮脂腺囊肿或者多发性皮脂腺囊肿，需要在
全身麻醉下进行手术者，通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
手术前建议戒烟、戒酒。
清洁备皮
一般可以患者自行清洗手术部位，然后由护士备皮，也就是剔除手术区域周围的毛发，目的是清洁手术区域。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险、手术后的后续治疗、可能发生的并发症及预防措施和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，单个皮脂腺囊肿且囊肿体积不大的情况下一般是
局部浸润麻醉下完成。
若为巨大的皮脂腺囊肿或多发性皮脂腺囊肿，则一般是在
全身麻醉下进行。
治疗过程
手术中，患者通常只要仰卧位即可，尤其是全麻患者。但若皮脂腺囊肿位于背部或四肢后侧则需在术中保持俯卧位，位于会阴或大腿内侧则需截石位，具体的手术体位需根据皮脂腺囊肿的位置确定。
通常会在摆好体位后，手术医生结合皮脂腺囊肿的位置标记手术切口，以顺应皮肤纹理和隐蔽为设计原则。
沿术前设计线切开皮肤，分离并暴露囊肿，沿其包膜用电刀或弯钳进行钝性分离至完全剥除，彻底止血后应用可吸收线缝合、封闭囊肿取出后余下的空腔，然后分层缝合皮下及皮肤。
囊肿较大、剥离过程中对周围组织创伤较大，或剥离过程中囊肿破溃等情况，需留置引流片或引流管。
手术后切除的皮脂腺囊肿及包膜需送病理检查。
治疗感受
如果是
局部麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，囊肿局部逐渐变得无痛感。
如果是全身麻醉，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
单个较小的
皮脂腺囊肿切除时间一般在10～30分钟。
总的手术时间可能会受到麻醉效果以及皮脂腺囊肿的数量和大小等因素影响，因此不能明确具体手术时长。
护理
护理注意事项
巨大的皮脂腺囊肿或多发性皮脂腺囊肿者，一般术后需全身应用抗生素预防感染，对于个别疼痛敏感者可以口服止痛药物（如布洛芬），同时观察局部切口血运、术区引流情况。
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
全身麻醉者术后建议卧床休息4～6个小时，无不适再下床活动。
监测与检查
术后需持续动态监测
生命体征，尤其是心率和血压变化，以及引流情况等。
观察手术创面是否异常渗出，需警惕有无活动性出血。
饮食营养
局部麻醉者对饮食无特殊要求。全身麻醉者术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
全身麻醉者恢复饮食后，注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因麻醉药物引发胃肠蠕动一过性减慢而导致便秘。
戒烟、戒酒，以利于切口愈合。
建议刺激性食物适量少吃，以免引起出汗或刺激皮脂腺分泌而影响愈合。
并发症及应对
感染
手术切口感染表现为伤口红肿、发热、疼痛，严重时有异常渗出物出现。
应当保持伤口干燥清洁，配合医生定期换药。
如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医，及时处理伤口，并应用抗生素等治疗。
皮下血肿
皮下血肿多因囊肿过大导致的剥离损伤或术中止血不彻底等因素所致，表现为术后局部异常肿胀，部分严重患者伴有局部波动感。
术区引流管拔除前，可在换药时适当向伤口侧挤压血肿处。
若引流管已拔除，可用无菌注射器抽吸处理，配合局部加压包扎等，72小时后可通过局部热敷加快血肿吸收。
切口愈合问题
伤口裂开主要由于拆线前过度活动、切口愈合不佳等因素导致。
可表现为切口裂开、异常渗出。
除避免剧烈活动外，还需定期到医院换药、评估切口愈合情况。
瘢痕
切口瘢痕多因局部张力较大或患者个人体质影响，表现为术后切口局部组织增生而出现紫红色突出于皮肤的
瘢痕增生外观，还可伴有局部的刺痒不适。
术后可外用抗瘢痕增生类药物（硅酮制剂等），也可联合光电治疗。
恢复过程
疼痛情况
术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。
如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物（如布洛芬）。
拆线、拔管时间
手术后一般会定期伤口换药，可以每3天一次。
常规术后24小时内拔除引流片，第2天可以拔除引流管。
拆线时间与手术切口位置有关，不可一概而论，切口愈合不佳或张力过大者愈合时间可能会适当延长，一般间断拆线，适当延长拆线时间。
瘢痕情况
手术切口一般会进行美容缝合，术后很少有瘢痕增生。
如果是普通缝合，瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、质地柔软、颜色淡、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
如果在术中出现囊肿破溃的情况，术后通常会使用抗生素等，预防感染。
若疼痛比较明显，还可根据需要使用镇痛药物（如布洛芬）。
担心瘢痕增生影响外观者，可在切口完全愈合后可外用硅酮制剂等抗瘢痕药物，切口位于四肢者还可以外用弹力带压迫治疗来预防瘢痕。
复查
拆线后如果发现伤口有渗液、脓性液体等流出，提示感染、皮下愈合不良，应当立即就医。
手术后若术区仍存在持续的肿胀、疼痛等，需及时复诊。
日常生活
日常生活中注意自我观察，一旦发现身体出现不明包块都应及时到医院就诊。
尤其是外形不规则、短期内明显增大的肿物，不能排除是其他疾病，应明确诊断后规范治疗，以免延误病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
