概述
帕金森病性痴呆是指已确诊为原发性帕金森病过程中所发生的痴呆。为出现于帕金森病后期的一种脑功能障碍。
是否医保
是
就诊科室
神经内科
别名
震颤麻痹性痴呆
临床症状
临床表现以
静止性震颤、肌僵直、运动减少或缓慢、姿势反射消失为特征，可伴多种精神症状和智力障碍表现。
危害
工作和生活自理能力严重下降，给家庭和社会带来沉重负担。
检查
血常规、脑脊液、CT、磁共振成像、单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、
正电子发射断层扫描(PET)、血压、肝功能、肾功能等。
诊断
根据
震颤、肌强直、
运动障碍等临床表现和相关检查结果可诊断。
治疗原则
帕金森病采用药物疗法，必要时手术治疗。痴呆给予药物对症治疗。
治愈性
经治疗，可缓解症状。
饮食建议
服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。
典型症状
锥体外系症状以姿势障碍、
步态异常等中轴症状更常见，而
震颤相对少见。病程中出现注意力、执行力、空间分辨能力、记忆力等认知功能下降。可伴有多种精神行为症状，包括幻觉、错觉、妄想、抑郁、情感淡漠、无欲望、晚期不言不动呈
植物状态等。
诊断依据
按照
帕金森病诊断标准已确诊为原发性帕金森病。晚期出现缓慢进展的
认知障碍，且此认知障碍足以影响患者的日常生活能力，如社交、家庭财务管理和药物服用等。
治疗方针
抗乙酰胆碱药物、多巴胺替代疗法、抗精神病等药物疗法，必要时手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.抗乙酰胆碱药物
适用于早期轻症或由药物诱发本征的患者。也可与复方多巴制剂合用。常用药物有盐酸苯海索(安坦)、
东莨菪碱、
苯扎托品、开马君等。
2.多巴胺替代疗法
多巴胺本身不易透过血脑屏障，L-多巴在脑中脱羧后变成多巴胺，故用来替代治疗。目前，应用L-多巴与多巴胺脱羧酶抑制剂组成的复方多巴制剂，以增加进入实质的量并减少外周不良反应。外周多巴脱羧酶抑制剂有
苄丝肼和
卡比多巴。多巴胺受体激动剂溴隐亭是多巴胺D2受体激动剂、Dl受体拮抗剂。
3.抗精神病药
主要用于幻觉、妄想、兴奋躁动和
谵妄，有多种不良反应，有时给治疗带来矛盾。高效价药如
氟哌啶醇、
氟奋乃静，本身可引起帕金森症状群。低效价药如甲硫达嗪、
氯丙嗪与过度镇静、意识模糊、谵妄、
直立性低血压及外周抗胆碱能不良反应有关。抗抑郁药三环类抗抑郁药通常有明显的心血管不良反应，包括直立性低血压和
心脏传导阻滞。
阿米替林、
丙米嗪、三唑酮、
氟西汀、哌罗西汀和
舍曲林等应酌情选用。苯二氮卓类药主要用于焦虑和睡眠障碍，常见不良反应是过度镇静、
共济失调等。可供选用的品种有很多。老年人通常对丁螺环酮的耐受性较好。
手术治疗
症状限于一侧或一侧较重的病例，药物治疗无效可考虑立体导向手术以减轻对侧肢体的
震颤。但痴呆症状无法手术治疗。
预后情况
经过治疗，可缓解症状。
帕金森病性痴呆怎么治
帕金森病性痴呆主要是针对认知功能障碍、精神症状及抑郁症状等进行药物治疗，同时辅以康复治疗以及心理治疗等。
1.认知功能障碍：可使用胆碱酯酶抑制剂，如重酒石酸卡巴拉汀、多奈哌齐和加兰他敏，有改善患者认知功能、注意力、记忆力等作用。
2.精神障碍：氯氮平能够改善患者视幻觉、谵妄等精神症状，而且不会加重锥体外系症状不良反应。
3.抑郁：临床研究结果表明，多巴胺受体激动剂普拉克索有确切抗抑郁作用。文拉法辛可明显改善抑郁症状。因此患者可口服普拉克索或文拉法辛改善抑郁状态。上述药物的使用须在专业医师的指导下进行。
患者除上述药物治疗外，还可予以康复治疗，主要是帮助患者进行日常生活功能的康复训练；心理疗法是帮助患者建立疾病治疗的信心及正确对待疾病的情绪等。
日常护理
上肢
震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤。有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智力障碍的患者应特别强调专人陪护。制订切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟
关节强直和肢体挛缩。下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施。生活用品固定放于伸手可及处，以方便患者取用。外出时一定要有人陪伴，并佩戴写有姓名、地址和联系电话的卡片或手腕带，以防走失。鼓励患者培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动。
饮食调理
限制蛋白质的摄入，因为食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部发挥作用。低脂饮食可防止过高的脂肪延迟药物的吸收，影响药效。易发生骨质疏松和骨折的帕金森患者，注意补充钙质。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
