皮肤损害,简称皮损或
皮疹,是指在皮肤黏膜上可以看到或摸到的异常表现。激光具有一般光线不具备的特性,利用激光的特性在临床皮肤科可用于治疗疾病和美容护肤。近年来激光医学进展迅速,市面上激光器种类繁多。
1.麻醉方式
一般无需麻醉。敏感部位(如眼周)、大面积及婴幼儿治疗时,可酌情采用
局部浸润麻醉和
表面麻醉。
2.术前准备
术前患者需要将皮损区域清洁干净。
(1)生物刺激作用,即光热作用,可激活皮肤成纤维细胞,增加前胶原III的表达,使真皮胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的变化,数量增加,重新排列,恢复其原有的弹性,从而达到消除皱纹,缩小毛孔的效果。修复光损伤皮肤,改善表皮和真皮的外观。
(2)皮肤色斑中的黑色素及扩张血管中的
血红蛋白可选择性吸收光子的能量,产生光热解作用,局部温度升高(>80℃),使之受到破坏,色素破裂分解,病变血管封闭,逐渐被机体吸收排出体外,而周围正常组织并不受损伤。温度升高亦可改善皮肤的微循环。
(3)抑制或杀灭皮肤中的痤疮丙酸杆菌、蠕螨属微生物。
1.CO
2激光为输出波长10600nm的不可见红外激光,对生物组织的作用主要是热效应,使其凝固性坏死,可汽化和切割组织。可用于治疗各种皮肤良性赘生物,如
寻常疣、
尖锐湿疣、
毛发上皮瘤、
结节性硬化症、
汗管瘤、
软纤维瘤、睑黄疣、脂溢性角化等,还可以治疗癌前病变,如光线性角化症。
2.氦氖激光发射波长为632.8nm的红光,能刺激生物细胞活性,促进上皮细胞生长和
血管增生,增加酶的活性,提高机体免疫及防御功能,以利于改善血液循环,减轻炎症水肿,促进伤口愈合。用低功率照射可以治疗皮肤黏膜的溃疡、
斑秃、带状疱疹后神经痛等。
3.铜蒸汽激光为511nm(绿色)和578nm(黄色)两种波长的脉冲激光,主要被
血红蛋白吸收,用于治疗血管性疾病。由于连续
激光治疗中热的传播选择性差,对血管周围组织损伤可致瘢痕形成,且疗效不理想,现已很少使用。
4.脉冲染料激光发射585nm/595nm的黄光,可选择性被血管中的血红蛋白吸收,并可弥漫性损伤血管内皮细胞,使血管凝固、坏死而对黑素细胞及周围组织很少损伤。可以治疗
鲜红斑痣、扩张的毛细血管、
蜘蛛痣和
化脓性肉芽肿。
5.Q开关
红宝石激光发射波长为694nm的红光,Q开关翠绿宝石激光发射波长为755nm的红光,主要治疗色素性皮肤病,如
太田痣、雀斑、
雀斑样痣、日光性黑子以及去除蓝色/黑色文身。
6.长脉宽1064nm掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光用于治疗
血管瘤、脱毛和
甲真菌病,而Q开关掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光和倍频Q开关钇铝石榴石(Nd:YAG)激光用于去除文身、
咖啡斑、黑子和雀斑等。
孕妇,患光敏性皮肤病者,不能配合治疗者,日光暴晒后的棕色皮肤,服用抗氧化剂、光敏药物者,
瘢痕体质者。
局部可能会出现轻度红肿、个别出现水疱、血疱,2~3天内消失,形成痂皮,痂皮通常在7天脱落,新生的皮肤略显粉色,1~6个月左右恢复。
术后3天内治疗区应避水保护,痂皮脱落前不宜剧烈活动和化妆,勿强行撕掉痂皮。饮食上无特殊要求。痂皮脱落后注意防晒,涂防晒霜。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。