胆红素（bilirubin）是一种橙黄色的色素，是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。胆红素可分为直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IDBil）。直接胆红素为水溶性，可通过肾脏排泄；间接胆红素在水溶液中的溶解度极低，在血液中主要与白蛋白结合形成脂溶性的胆红素-白蛋白复合物，不能经肾小球滤出。胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄障碍，血液中胆红素浓度升高可出现高胆红素血症或黄疸。

急性和慢性病毒性肝炎、细菌性和寄生虫性肝病、肝硬化、肝癌、肝内结石等

1.黄疸患者。

2.肝脏疾病患者。

总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IDBil）

血中胆红素三项的测定作为肝功能普查而被广泛利用，在肝炎、胆道疾病等疾病的诊断和黄疸的鉴别中具有重要意义。

（一）升高

1．判断有无黄疸、黄疸程度。

（1）TBil浓度为1

7.1～3

4.2μmol/L，肉眼不可察觉。

（2） TBil浓度大于3

4.2μmol/L，肉眼可观察到皮肤、巩膜、黏膜等黄染。浓度3

4.2～171μmol/L提示轻度黄疸；171～342μmol/L提示中度黄疸；342μmol/L以上提示重度黄疸。

2.判断黄疸类型。

（1）肝前性黄疸，间接胆红素明显升高，血清总胆红素升高，如溶血性贫血、输血反应、自身免疫性溶血、新生儿黄疸、烧伤、疟疾等。

（2）肝细胞性黄疸，直接胆红素升高，间接胆红素升高，如急性病毒性肝炎，细菌性与寄生虫性肝炎，药物性肝损伤等。

（3）肝后性黄疸，直接胆红素明显升高，如原发性胆汁性肝硬化、药物及其他原因所致的胆道疾病等。

（二）降低

降低见于急性黄疸肝炎恢复期、小细胞低色素性贫血、再生障碍性贫血等。

是

检查前，白天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。

1.抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。

2.若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。