病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性;按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。脓胸继发于
肺部感染,通常都有急性肺炎的病史。当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后,患者再次出现
高热、胸痛、大汗、胃
纳差和咳嗽加剧等症状,如果为
肺脓肿破溃引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难,有时还有发绀和休克症状。
1.体温过高。
2.气体交换受损。
3.营养失调:低于机体需要量。
4.胸痛。
1.生活护理
患者取有利于呼吸的体位,取半坐卧位、坐位,以防止疼痛加重,减轻呼吸困难。若疼痛剧烈影响休息可遵医嘱服用镇痛药或镇静药。
2.发热护理
监测体温的变化及规律,遵医嘱以物理降温或药物降温。
3.胸腔穿刺护理
患者卧床休息,观察
生命体征情况。患者积极进行深呼吸练习,促进肺复张。妥善固定引流管,保持引流管流畅,避免引流管折叠或受压。观察引流物的颜色、性质、量,发现问题及时告诉医生。
4.胸廓成形术护理
术后让患者采取术侧向下卧位,用厚棉垫、胸带等加压包扎,包扎要松紧适度,经常检查、随时调整;并按照肋骨切除范围在胸廓下垫一硬枕或砂袋1~3kg压迫以防止反常呼吸的发生。同时,可采用腹式呼吸以减少胸廓活动,避免肺膨胀。
1.患者应多进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物。患者应多饮水,或遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡。
2.当患者出汗较多时,及时更换床单、衣裤,保持皮肤清洁。
3.
咳脓痰患者应加强口腔护理,每日用生理盐水漱口,减少细菌产生。
4.胸廓成形术后,容易引起脊柱侧弯及术后侧肩关节活动障碍。患者应采取正直姿势,坚持头部回旋运动锻炼,坚持上半身的前屈及左、右弯曲运动,使之恢复到健康时的状态。
5.遵医嘱积极治疗急性脓胸,以免转为慢性。患者应定期复查,按时服药,注意劳逸结合。
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