通过切断或阻塞输卵管达到节育目的的手术
是一种安全、有效的节育措施
适用于自愿接受绝育手术的已婚女性或因疾病原因不宜妊娠者
存在某些手术或麻醉风险的疾病如心力衰竭、血液疾病时不宜进行该手术
定义
女性绝育术是通过切断或阻塞输卵管，从而阻止精子和卵子相遇以达到节育目的的手术技术。
手术方式包括经腹或经阴道进行输卵管切断、结扎、钳夹、电凝、切除或采用腐蚀药物、高分子聚合物堵塞输卵管等。其中经腹
输卵管结扎术在国内应用最为广泛。
疗效和安全性
治疗疾病
女性不再有生育意愿或因严重疾病不适宜妊娠的情况。
治疗效果
手术的节育效果良好，不需要再使用其他避孕方法。目前通常是在其他妇科手术中，同时进行输卵管结扎或切除术。
安全性
手术可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜操作。手术切口小、组织损伤小、操作简便易行，安全性高。
治疗难度和费用
治疗难度
目前常用的方法为经腹小切口
输卵管绝育术和经腹腔镜输卵管绝育术。小切口腹式绝育术的优点是切口小、手术简便易行，不需要特殊设备，一旦遇有输卵管与周围组织粘连或其他困难时，可扩大切口进行操作。
经腹小切口输卵管绝育术属于一级手术，所谓的一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
经腹腔镜输卵管绝育术属于三级手术，所谓三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗费用通常在1000~3000元左右，包括手术费、麻醉费、耗材费等。根据医院等级、耗材种类、⿇醉和⼿术方式不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
经腹手术通常情况下在一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以完成。经腹腔镜手术由于需要特殊的设备，通常在二级及以上医院进行。
手术一般在计划生育科或妇科完成。
适宜情况
已完成生育，自愿接受绝育手术的已婚女性。
患有严重全身疾病如心脏病、肾脏病等，或有严重
遗传性疾病不宜生育的女性。
不宜情况
手术没有绝对的医学禁忌证，但存在以下因素时，可能需暂缓手术或选择其他避孕方法。
各种疾病的急性期；
全身状况不佳，如患有
心力衰竭、血液疾病等不能耐受手术；
患有严重的神经官能症；
腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎；
存在盆腹腔术后广泛粘连；
24小时内两次体温达37.5℃或以上。
由于需要完善术前检查和术前准备，手术一般需要住院，住院时间约为3天左右。部分患者的输卵管结扎与其他腹部手术同时进行，如剖宫产、子宫肌瘤摘除术等，住院时间可能会延长。
治疗前检查
实验室检查
检查血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病指标、阴道分泌物、
血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）等，排除不适宜手术的情况。还需要进行血型检查，以备术中出血较多时需要输血的情况。
影像学检查
进行盆腔超声检查子宫、输卵管、卵巢的情况。
其他检查
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝⾎功能，往往需要调整或者停⽤，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
有妇科炎症的患者需先进行对症治疗，如有影响麻醉或手术的内科合并症高血压、糖尿病等需先治疗至病情稳定后再进行手术。
安排生活工作
术后1周可恢复正常工作，请据此提前安排好工作和生活。若同时接受其他妇科手术，时间安排以医生要求的为准。
饮食准备
若手术在局麻下进行则无需禁食和禁水。
接受
全身麻醉的患者通常需要术前6~8小时禁食，术前4小时禁水。
其他准备
术前排空膀胱，必要时会进行灌肠。
签署知情同意书
医⽣会详细向患者或家属说明⼿术情况，⼿术风险和注意事项等，以及绝育术的避孕效果、反悔风险、避孕失败的
异位妊娠风险等，患者或家属需配合签署相关知情同意书。
手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
根据手术方式不同，通常采用
局部浸润麻醉、硬膜外麻醉或
全身麻醉。
治疗过程
经腹小切口输卵管绝育术
一般采用腹部正中直切口。人工流产、哺乳期或月经后结扎女性，切口选在耻骨联合上3～4cm处；足月产或早产后结扎女性切口上段在宫底下约3cm处。
寻找输卵管是手术的主要环节，找到输卵管伞端才证实为输卵管，术中同时还需检查卵巢有无异常。结扎方法包括抽芯包埋法、输卵管折叠结扎切除法等，其中抽芯包埋法是目前广泛采用的方法，即在输卵管峡部系膜无血管区游离出输卵管并剪断、结扎。
对于第一次手术失败而要求再次绝育者，可进行输卵管切除。
结扎完成后，进行腹腔逐层缝合。
经腹腔镜输卵管绝育术
在脐孔下缘作1cm小切口，先用气腹针插入腹腔，注入
二氧化碳气体2～3L形成气腹，然后插入套管针放置腹腔镜。
在腹腔镜直视下将弹簧夹或硅胶环置于输卵管峡部，阻断输卵管通道；或采用双极电凝法烧灼输卵管峡部1～2cm。
治疗时间
手术大约需要30~60分钟，与麻醉效果、患者的身体状况有关。合并其他手术时，时间可能会有一定的延长。
若接受经腹小切口绝育术，未怀孕的女性最好在月经干净后3~5天内进行手术，术前24小时禁止性生活。若为经腹腔镜绝育术，分娩后女性宜在产后6~12周进行。哺乳期或闭经女性应排除妊娠可能性后再行绝育术。
护理
护理注意事项
经腹输卵管结扎术后鼓励患者及早下床活动，预防术后粘连，通常4~6小时即可恢复自主排尿。
经腹腔镜输卵管结扎术后静卧4~6小时后可下床活动。
监测与检查
术后注意监测体温、血压、脉搏、呼吸、腹部伤口和阴道出血等情况。
术后可能会有疼痛感，但多可忍受，医生会根据实际情况给予适量镇痛剂帮助缓解。
饮食营养
术后当日需进流质或半流质饮食，如蒸蛋羹、粥类、酸奶、豆浆等。若无胃肠反应，排气后可恢复正常饮食，建议以高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。因术后活动量减少，适量增加蔬菜和水果的摄入，预防便秘。
并发症及应对
由于技术成熟、操作简单，并发症一般很少发生。
输卵管系膜撕裂与血肿
输卵管系膜内血管丰富，术中提拉输卵管、分离输卵管时可能会造成撕裂形成血肿。术中若有血肿出现，医生会进行血肿切开、止血或缝扎血管后再给予缝合。
局部切口感染
可发生于术后数日之内，切口处出现红肿、疼痛、有脓液溢出。患者和家属应保持伤口敷料干燥清洁，配合医生定期换药。出现伤口感染时及时复诊，由医生进行针对性处理。
肠粘连及部分性或完全性肠梗阻症状
表现为结扎术后出现下腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。应及时到医院复诊进行
腹部超声、腹部X线等必要检查。
对于
肠粘连患者，医生可能采用物理疗法或手术治疗解除肠粘连。
恢复过程
术后通常需要住院2~3天，若同时进行其他妇科手术，住院时间按照医生要求为准。
术后一般会有一定程度的切口处疼痛，通常可以忍受，并随着术后恢复而逐渐减轻。
通常情况下，术后3天可拆除缝线，对美观性有要求的女性可在术前要求医生使用皮肤美容缝线缝合。
后续治疗
输卵管绝育术一般无需后续治疗，术后2~4周需要到医院进行复查。
日常生活
大多数患者可在1周后恢复工作，若合并有其他妇科手术，具体的休息时间需听从医生的要求。
保持健康的生活方式，术后 1个月内避免性生活和重体力劳动，注意会阴部卫生。
术后出现发热、腹痛等情况时，应及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
