内脏诱发性反射性癫痫是指内脏神经受到刺激所引起的癫痫发作，是反射性癫痫的一种，属于神经系统疾病。内脏诱发性反射性癫痫的发作类型多样，主要有单纯性部分性发作、复杂性部分性发作，还可继发全身性发作。

1.主要病因

内脏诱发性反射性癫痫分为两类，一类是病因不明的特发性癫痫，另一类是病因明确的继发性癫痫。症状性癫痫常见病因包括：①脑部疾病：脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病及脑膜炎等。②脑部损伤：脑外伤、脑部手术等。③其他：药物等。

2.诱发因素

（1）在进餐时或进餐后不久，会出现癫痫发作。

（2）排尿、性交等行为，也会引起癫痫发作。

内脏诱发性反射性癫痫的发作类型多样，主要的发作类型有单纯部分性发作、复杂部分性发作，可继发全身性发作（如全身强直-阵挛性癫痫发作）等。胃肠道受牵拉刺激时，可能先出现腹痛、肠鸣和腹胀等症状，然后出现腹肌及半身阵挛等癫痫发作的表现。

1.单纯部分性发作

单纯部分性发作多见一侧眼睑、口角、指或趾，发生不自主抽动，或出现肢体麻木感和针刺感，这些感觉也可以波及为一侧肢体。还可能出现皮肤潮红、多汗、心悸（心慌）、腹痛、面色苍白、瞳孔散大等。也可能仅出现似曾相识、强迫思维等记忆障碍；或恐惧、忧郁、愤怒等感情障碍；或视物变形、声音变强或变弱等错觉，以及复杂幻觉等。

2.复杂部分性发作

复杂部分性发作前，可能会出现胃部不适、幻听、眩晕、恶心、恐惧等先兆，发作时有的仅表现为意识模糊，有的在意识模糊的同时，会出现一系列无目的活动，可以表现为反复咀嚼、舔唇、流涎、反复搓手、穿衣、解衣扣等，也可以表现为游走、奔跑、开门关门，还可出现自言自语、唱歌或机械重复原来的动作。发作后常有头晕，不能回忆发作时的表现。

1.脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的最有效的检查方法，对癫痫的定位、发作类型的判断及疗效的观察，都具有十分重要的作用。

2.影像学检查

（1）头颅磁共振成像（MRI）检查：有助于发现颅内器质性病变，对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。

（2）脑部正电子发射计算机断层显像（PET）检查：可反映脑组织的能量代谢情况，但这一检查并非常规检查。癫痫发作时，癫痫灶可呈现高代谢状态，或与正常脑组织代谢状态相似；在癫痫发作间期，癫痫灶代谢水平下降。

3.神经心理学检查

神经心理学检查，可以明确神经功能障碍的程度，分辨语言优势半球，有助于对癫痫病灶和致痫灶的定位分析，也是选择癫痫手术方法的重要标准之一。

内脏诱发性反射性癫痫主要根据病史、临床表现，以及脑电图、CT及MRI检查结果，作出诊断。

1.典型的临床表现为单纯性部分性发作、复杂性部分性发作，还可继发全身性发作。

2.脑电图呈痫样放电。

3.CT和MRI检查可见脑萎缩、软化灶等。

1.治疗原则

（1）如果病因不明且发作频繁，首选抗癫痫药物治疗控制癫痫发作。

（2）发现有颅内原发病灶者，需要手术治疗。

（3）抗癫痫药物和传统外科手术效果不好者，可以考虑选择神经调控治疗。

（4）第一次发作，或者发作次数较少，半年内发作次数超过两次者，综合考虑抗癫痫药物治疗可能的副作用，以及不治疗可能会出现的后果，并结合患者本人及家属的意愿，酌情选择用或者不用抗癫痫药。

2.药物治疗

对于无明确病因者，或虽有明确病因但不能根除病因者，可根据癫痫发作的类型、年龄、性别、身体状况、孕育状况等因素，来具体制定用药方案。

（1）传统抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠和苯巴比妥。

（2）新型抗癫痫药物：拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、左乙拉西坦、加巴喷丁等。

3.手术治疗

（1）通过头颅MRI检查，发现有颅内原发病灶者，需要手术切除原发病灶。

（2）经过长期规范的药物治疗后，内脏诱发性反射性癫痫仍然频繁发作（每个月癫痫发作达2～3次以上），可以依据检查结果及癫痫发作类型等进行术前评估，决定是否进行手术治疗。

4.神经调控治疗

药物治疗和手术治疗效果不佳者，可以考虑选择神经调控治疗。常用的神经调控治疗方法是迷走神经刺激器植入术，通过微创手术将电极植入身体内，刺激迷走神经，达到治疗效果。

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤，并随诊。

2.生活规律，保证充足的睡眠，避免熬夜、疲劳等。

3.适当控制碳水化物的摄入总量；不喝浓茶、咖啡、可乐等使大脑兴奋的饮料；不饮酒，不吃辛辣刺激的食物。

4.日常穿着宽松柔软的衣物。