脑叶出血的早期症状-脑叶出血的病因及治疗方法-问药网

概述

脑叶出血系指大脑皮质动脉破裂导致的皮质下白质出血。主要表现为头痛、呕吐、抽搐、失语、视野缺损、偏身感觉及运动障碍等。

是否医保

是

就诊科室

神经外科、神经内科

别名

皮质下白质出血、脑出血、脑溢血

临床症状

头痛、呕吐、抽搐、失语、视野缺损、偏身感觉及运动障碍等。

危害

偏瘫、失语等严重影响工作和生活，严重者甚至危及生命。

检查

CT、MRI脑血管造影等。

诊断

根据病史、临床表现及CT检查可诊断。

治疗原则

脱水、止血、补液、控制血压、预防感染、预防应激性溃疡等治疗，必要时手术。

治愈性

与出血量多少、是否并发脑疝及机体状态有关。轻者可治愈。

饮食建议

低盐、高蛋白、高纤维素和维生素等饮食。

重要提醒

手术禁忌证：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。

病因

脑血管畸形、脑动脉瘤、淀粉样血管病、肿瘤卒中、脑外伤等。

典型症状

脑叶出血的临床表现多种多样，程度轻重不等，主要取决于出血的部位和血肿的大小。脑叶出血绝大多数呈急性起病，多先有剧烈头痛、呕吐。有不同程度的意识障碍但昏迷较少。额叶出血以剧烈头痛、呕吐、抽搐、尿失禁、轻偏瘫及精神症状(包括欣快、情感淡漠、行为障碍、智力障碍和幻觉)为主要表现。顶叶出血则出现对侧感觉障碍。颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等。枕叶出血则以偏盲最为常见。额顶叶出血主要有偏瘫、偏身感觉障碍、抽搐及混合性失语等。

诊断依据

1. 头痛、呕吐、抽搐、失语、视野缺损、偏身感觉及运动障碍等临床表现。2. 多见于中青年人，活动或情绪激动时发病，脑膜刺激征明显。3. 脑脊液压力增高，常为血性。4. CT扫描可见血肿多呈圆形或不规则形高密度区，血肿周围为低密度水肿带围绕，可有脑室、脑池、脑沟受压和中线结构移位等占位表现，血肿常破入蛛网膜下腔。

治疗方针

脱水、止血、补液、控制血压、预防感染、预防应激性溃疡等治疗，必要时手术。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

根据病情，给予脱水、止血、补液、控制血压、预防感染等药物治疗。

手术治疗

观察生命体征，CT随访。如血肿量较大、占位效应明显、中线移位超过1cm或患者已昏迷，应立即手术。手术方法为去骨瓣开颅血肿清除术。若病因已确诊为动脉瘤、动静脉畸形、脑瘤出血时，应手术治疗。肿瘤引起的脑叶出血，一旦确诊应争取早日手术治疗。

预后情况

脑叶出血的预后与出血量多少，是否并发脑疝及机体状态有关。总预后较其他类型出血好，病死率约为13%。

日常护理

急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。病情稳定后，鼓励主动锻炼，尽早下床活动。

饮食调理

每日食盐控制在6克以下为宜。因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高。要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁等对血管有保护作用。常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，保证身体所需要的氨基酸的供应。