溺水可发生在任何深度的水里,被水淹没或浸泡达到一定时间可引起溺水。
溺水判断
发生溺水时可表现为水中挣扎、呼救;或漂浮在水中、在水中“站立”等,但双眼凝视,呼之无反应。
上岸后,轻者
呛咳、咳嗽、呼吸困难;重者口唇、指甲或全身青紫、意识丧失。
拨打120急救电话,同时拨打119、110呼救。如果附近有专业水上救援人员,第一时间通知其进行救助。
120调度员可指导报警者急救,不要主动挂断电话,并保持呼叫电话不被占线。
如有可能,可听从120调度员指导对患者进行
生命体征判断。若患者无意识、呼吸心跳暂停,可在指导下进行
心肺复苏。
水中急救
如果发现溺水者还在水中,帮助其尽快脱离。
施救者如未受过专业训练,尽量不要下水施救。可为溺水者提供漂浮物,向其投掷救生圈、绳子或竹竿等。
如有能力下水救援,应从溺水者背后接近,抱住溺水者的头颈部,抓住其手臂,避免被其攀附或拖拽,尽可能保持其头面部露出水面,游向岸边。
岸上急救
当溺水者脱离水面,施救者对其进行岸上急救时,需要确保施救现场安全。
意识丧失,呼吸正常者,需要摆放为稳定的侧卧位,防止窒息。
意识判断
轻拍溺水者双肩,大声呼唤,观察溺水者是否有反应。
有反应且能正常交流者,应注意保暖并对症处理。
无眨眼、皱眉及肢体回缩等反应,表明其意识丧失,立即拨打120,拿来附近可用的急救器材(急救包和AED)。
呼吸识别
观察溺水者的胸腹部是否有起伏,至少观察5秒,但不要超过10秒。
无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,立即心肺复苏抢救。
呼吸正常者,除外颈椎损伤后,可调整为稳定的侧卧位防呕吐物导致窒息,并注意保暖(有条件可为其更换湿衣物,用毛毯包裹保暖)。
心肺复苏
无意识、无呼吸者的心肺复苏,按照“开放气道→人工通气→胸外按压→早期除颤”的顺序进行。
开放气道后,首先进行2~5次的
人工呼吸,每次吹气1秒,确保胸廓有效起伏。
然后胸外按压与人工呼吸按照30:2的比例进行,直至呼吸恢复或专业救援人士接手。
开放气道
观察溺水者口腔有无异物,如果有异物,应将溺水者头偏向一侧。
如果口腔内有固体异物,一手的示指托住溺水者下颌,拇指压住下唇,保持其开口状态。另一手的手指交叉,从一侧口角插入,将异物取出。注意避免将异物压到喉咙深处。
如果溺水者口腔有液体,将溺水者头偏向一侧后,让液体自然流出。
采用仰头提颌法开放气道。
一手压溺水者前额,另一手中指、示指置于其下颌的骨性部位,向上抬起,使其后仰。
注意避免压迫颈部软组织。
人工呼吸
先给予2~5次口对口人工呼吸。
抬起下巴,一手捏住溺水者鼻部,先正常吸一口气,然后用嘴将溺水者的嘴封住,给予持续1秒的吹气,确保有可见的胸部起伏。
吹气后将嘴离开,并将捏鼻孔的手放开,让气体自然排出。
对婴儿(<1岁)施救时采取口对口鼻人工呼吸。
施救者深吸气后用口包住溺水婴儿的鼻和嘴,使之呈密闭状态,然后缓慢吹气用口包住溺水患儿鼻部,使之呈密闭状态,然后缓慢向患儿鼻孔内吹气。
吹气方式同口对口呼吸,通气时间持续1秒以上,通气深度能观察到胸廓起伏即可。
成人胸外按压
准备动作:溺水者仰卧在坚实的平面上,施救者跪在溺水者一侧。
按压位置:胸骨中下段,于两乳头连线与身体正中线交点。
按压姿势:施救者双手交叉,掌根重叠,贴腕翘指,双上肢夹紧伸直,以髋关节为轴,垂直向下按压。
按压深度:成人至少5厘米,最好不要超过6厘米。
按压频率:每分钟100~120次。
注意事项:确保每次按压后胸部完全回弹,上抬时掌根与溺水者胸部保持接触。有人轮换时,按压中断时间应控制在10秒之内。
婴幼儿胸外按压
按压位置:婴幼儿按压位置为双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
按压姿势:1岁以上幼儿为一手手掌下压;1岁以内婴儿为环抱法,双拇指重叠下压或一手示指、中指并拢下压。
按压深度:≥1/3胸部前后径,约5厘米。
按压频率:每分钟100~120次。
AED使用
有可用的急救器材如AED时,尽快使用。
保持稳定的侧卧位
无意识但有呼吸者,除外颈椎损伤,为预防窒息而摆放为稳定的侧卧位(恢复体位),操作如下。
将溺水者近身侧(靠近施救者)的上臂向外横放,手肘呈直角弯曲,手掌向上,呈“L”型。
将溺水者另一只手臂横放于胸前,手背贴在其对面的脸颊侧。
将溺水者远身侧(远离施救者)的腿屈膝,脚放在近身侧的膝盖的下面。
施救者一手扶住溺水者对侧的膝盖,另外一个手抓住其对侧的手腕,然后向自身方向拉动,使溺水者侧卧。此过程中应优先调整头部位置,保持呼吸道通畅。
调整腿部位置,维持其侧卧的稳定。
施救者注意事项
不建议使用“多人手拉手”的救援方式。常因岸边湿滑、跌倒、脱手导致施救者溺亡的发生。
不要为溺水者控水。控水等倒挂操作,可能会使分泌物进入呼吸道,引起误吸。控水并不能将肺部和呼吸道的水排出,反而会延误抢救的最佳时间。
在
心肺复苏过程中,若患者出现呕吐,应立即将其翻转到一侧,清除呕吐物防止窒息。若有脊椎损伤者应整体翻转。
溺水者自救和配合他救
当发生溺水时,应保持镇静实施自救,尽量平衡身体,避免挣扎,节省体力。
除呼救外,应放松肢体,尽可能保持仰面体位,使口鼻露出水面,用嘴吸气,口鼻呼气。
会游泳者发生抽筋时,采取仰泳位,尽量拉伸肌肉,痉挛可消除。
溺水者应听从救助者的指挥,切忌抓抱救助者的手、腿、腰。
加强预防溺水的安全教育,对儿童应早期进行游泳技能训练。
溺水状况可能发生在任何深度的水里,绝不能将孩子(尤其是4岁以下婴幼儿)单独留在水边走开,包括家中有水的水盆、浴缸、马桶等。
不要在醉酒、体力下降、服用镇静催眠等药物的情况下游泳。
心脏病、高血压等慢性疾病的溺水者,在游泳时如感到不适,应及时停止游泳,尽快上岸。
不要到没有救生员的水域去游泳,远离那些没有护栏的水域,不要尝试在冰上行走。
游泳前要做好陆上准备活动,以免因冷水刺激而发生肌肉抽筋;泳技不高或在有危险的水域中,切忌朋友之间打闹,以免发生意外。
在野外自然水域游泳时,入水前提前观察水下环境。如被水草、渔网等缠绕,保持冷静寻找解脱方法。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。