改善内眼角形态的美容整形手术
可以使内眼角形态锐利、视觉上更加灵动有神
手术技术已十分成熟，安全性较高，但术后易出现瘢痕
适用于内眦赘皮明显且有改善意愿的人群
定义
内眦开大术是通过外科手术方式去除内眼角（内眦）多余的皮肤，改善圆钝外观，使双目变得灵动有神的手术。
内眦开大术属于眼部整形手术中很常见的一种，目前临床常用的手术方式有：改良Park法、推进皮瓣法、皮肤切除及改良术式等多种。
内眦开大术除了可以改善内眼角形态、双眼的长径增加而改变眼型，使眼睛视觉上灵动有神外；还可以改善双眼间距过大的情况，调整面部五官比例，使其更接近完美的“三庭五眼”。
疗效和安全性
治疗疾病
内眦赘皮，在亚洲人群中最为常见，主要表现为内眦部的蹼状皮肤褶皱。中国先天性单睑人群中，70%伴有内眦赘皮。内眦赘皮根据形态和程度可进行以下分类。
内眦赘皮分型
I型：无内眦赘皮；
II型：内眦部分皮肤遮盖泪阜（内眼角处粉色的组织），并延伸至泪阜边缘；
III型：内眦部分皮肤完全遮盖泪阜，赘皮曲线下方与下眼睑相接；
IV型：异常反向型（从下眼睑向上延伸）。
内眦赘皮分度
轻度：赘皮褶皱遮盖泪阜不足1/2；
中度：赘皮遮盖泪阜1/2～2/3；
重度：赘皮几乎完全遮盖泪阜。
治疗效果
矫正内眦赘皮在内眼角处的包裹，改变圆钝外观，使双眼视觉上更加有灵气。
对于少数重度内眦赘皮者，还可以改善因赘皮导致内眼角处
倒睫的问题。
安全性
内眦开大术已在临床上开展多年，其手术技术已十分成熟，安全性较高，术后并发症发生率低。
但仍有感染、
瘢痕、外观欠佳等情况出现的可能，极少数人群需要二次手术修复。
治疗难度和费用
治疗难度
参照现行的《医疗美容项目分级管理目录》，内眦开大术被列为一级手术，所谓一级手术即操作过程不复杂，技术难度和风险不大的手术项目。
按照《医疗美容服务管理办法》规定，非医疗机构不得从事和提供医疗美容服务。
虽然这项手术技术已经很成熟，但目前医美市场仍存在机构良莠不齐的情况，有治疗或美容需求者需要对医疗机构资质进行鉴别。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
内眦开大术的手术费用通常在3000～8000元之间，包括手术费、麻醉费等。
内眦开大术的手术费用差别不大，比较影响费用的情况主要是二次或多次修整手术，因手术难度较大而手术费用会相应升高，一般在8000元左右甚至更高。
内眦开大术不属于医疗保险覆盖的项目。
医院科室选择
内眦开大术在一级及以上的综合医院及正规的医疗美容机构均可开展。
综合医院中，内眦开大术一般是在整形外科、整形美容外科、医疗美容外科等完成。
适宜情况
不宜情况
全身症状差，不能耐受手术的患者。
患有未能控制良好的基础疾病者（如高血压、糖尿病、血液系统疾病等）或正在服用影响凝血功能的药物者（如
阿司匹林、氯吡格雷等）。
怀孕、正在哺乳、处于月经期的女性患者。
眼周手术区域及附近存在活动性感染者，如睑板腺炎、毛囊炎等。
对内眦开大术的手术效果期望值过高，或对审美需求有不理智要求者。
内眦开大术不需要住院，属于门诊手术项目。
治疗前检查
实验室检查
手术前通常会完善血常规、肝肾功能、凝血指标、传染病指标等，目的是为了大概评估就诊者的身体状态，排除手术禁忌证。
若有其他基础疾病如心脏病、糖尿病等，术前检验还需添加相应的专科实验室检查项目，如
心肌酶谱、
糖化血红蛋白等指标。
其他检查
对存在心肺基础疾病的患者，通常在术前会完善胸部X线、
心电图，以评估心肺情况，排除手术禁忌证。
治疗前准备
调整正在使用的药物
就诊者若正在服用
阿司匹林、氯吡格雷等影响凝血功能的药物，术前需要调整或者停用。
具体要遵循开具这些医嘱的专科医师建议，不能盲目停药，以免导致原基础疾病进展或恶化。
控制基础疾病
患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的就诊者，术前要对这些疾病的控制情况进行评估，否则会增加围术期心血管意外发生的风险。
安排生活工作
内眦开大术属于门诊手术，无需住院。
可在手术前完善相关术前检查，术后留院观察1～2小时，无不适即可离院。
一般术后5～7天拆线，期间内眼角处会有轻度肿胀，不影响日常生活。
用药准备
内眦开大术术后极少出现感染情况，因此不常规使用抗生素预防感染。
饮食准备
内眦开大术属于局麻手术，对饮食无特殊要求。
术前常规建议戒烟、戒酒。
清洁备皮
手术前应洗澡，尤其要保证手术部位的清洁。
衣着配饰要求
就诊者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、隐形眼镜等物品。
签署知情同意书
手术医生会向就诊者详细说明手术情况、手术风险及术后注意事项等，就诊者在完全了解手术相关情况并同意的情况下，需配合签署手术知情同意书。
内眦开大术为局麻手术，因此术前手术医生也会就
局部浸润麻醉的情况进行解释，就诊者还需配合医生签署
局部麻醉手术知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
治疗部位和切口位置
内眦开大术的手术部位在双侧内眼角处，手术切口根据内眦赘皮的分型及分度而不同，常见的有“一”字型、“Z”型或“V”型。
治疗过程
内眦开大术前，手术医生会根据就诊者内眦赘皮的具体情况、结合就诊者个人意愿进行手术切口设计，并对预期手术效果进行初步展示。
手术开始后，就诊者只需安静平躺即可，由手术医生对面部进行消毒、铺巾等术前准备操作。
达到满意麻醉效果后，沿术前设计线切开内眼角处皮肤，适当游离内眼角皮下组织，根据内眦赘皮的严重程度来决定是否除了内眦韧带。
手术期间为评估效果，医生可能会嘱咐就诊者做睁闭眼动作，主要是为了观察双侧泪阜的暴露情况、以及观察内眦形态与重睑线是否连接顺畅等。
达到满意效果后，常规使用尼龙线间断缝合手术切口。
内眦开大术出血较少，一般不需要包扎。
治疗感受
内眦开大术是在局部麻醉下进行的。
但由于眼周较为敏感，多数就诊者会在注射器针刺入皮肤时有短暂的刺痛，随着麻药注入会有肿胀感，过程持续约数十秒钟，大部分人可以耐受。
治疗时间
内眦开大术一般需要0.5～1小时，手术时长可能会受到麻醉效果、手术方式及就诊者
内眦赘皮的具体情况等因素影响。
如是内眦赘皮较严重、或为反向内眦赘皮、或为二次或多次修复这些比较复杂的情况，则手术时间会相应延长。
护理
护理注意事项
拆线前注意保持双侧内眼角清洁、干燥。
内眦开大术后不会有明显的疼痛，对于个别对疼痛敏感者可口服镇痛药物。
内眦开大术后短期会出现内侧睑结膜的肿胀而引起术区不适，可在术后72小时内冰敷以缓解这种不适感。
监测与检查
内眦开大术一般建议术后第2天到手术医院查看术区情况，无特殊即可直接待术后第5～7天到院拆线即可，具体拆线日期可听从手术医师的建议。
饮食营养
内眦开大术后一般无需特殊的饮食要求，均衡营养即可。
建议少吃辛辣刺激性食物。
戒烟、戒酒。
并发症及应对
内眦开大术可能发生以下并发症。
切口瘢痕
切口瘢痕是内眦开大术后比较常见且难以克服的并发症，主要表现为双侧内眼角处切口发红、发硬、活动时轮廓僵硬等。
瘢痕恢复是内眦开大术后切口愈合的必经过程，瘢痕增生期为3～6个月，长短因人而异。
可以在拆线后遵医嘱外用硅胶凝膏抑制瘢痕增生，也可以采用染料激光、点阵激光等光电治疗。
对于瘢痕增生明显者还可以在瘢痕内注射糖皮质激素类药物。
对于已经渡过瘢痕增生期、瘢痕仍比较明显且影响外观者才考虑手术修复，但手术后仍有再次出现明显瘢痕的可能，需谨慎选择。
皮下出血
表现为双侧内眼角甚至上、下睑处淤青，严重者还会出现内眼角处的小血肿。
多数与术中止血不彻底等因素相关。
内眼角处有内眦动脉，如怀疑该
血管损伤可尝试局部压迫，无好转需再次手术止血。
单纯的局部淤青可在术后72小时内冰敷、72小时后热敷以加快其消退。
感染
内眦开大术后局部感染极其少见。
若发现局部红肿热痛等感染症状，则需尽快找手术医生沟通，规范进行抗感染治疗。
内眼角外形不佳
内眦开大术后外形不佳常见的情况有双侧内眼角不对称、泪阜暴露过度等。
导致外形不佳的原因很多，部分是手术本身原因导致，也有一部分是因术后切口瘢痕增生牵拉导致。
因此建议度过瘢痕增生期（术后6个月）后再进行评估是否需要二次手术修复。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
内眦开大术后多数不会有明显的疼痛，个别对疼痛比较敏感的就诊者可以对症口服
洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊等对症。
何时拆线
内眦开大术后术区不需要包扎，术后第1天可由手术医生评估查看切口情况，无异常则直接待术后第5～7天视切口愈合情况拆线即可。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内（一般是在切口愈合后2周～3个月左右比较明显）发红、局部隆起等表现。
一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
内眦切口位于暴露部位，且比较容易影响眼部美观，因此很有必要在早期介入预防。
包括药物、光电治疗及手术等，详见并发症防治部分。
后续治疗
内眦开大术后一般无相关的后续治疗。仅是担心瘢痕增生影响外观者，可在切口完全愈合后规范进行抗瘢痕治疗。
日常生活
内眦开大术拆线后对日常生活没有影响，前期内眼角肿胀比较明显导致睁闭眼动作不适者可通过热敷缓解。
术后短期内少数人会感到内眼角处牵拉感，做表情时更明显，这种感觉多数与内眼角肿胀相关，可以随时间逐渐好转。
内眦开大术后短期内（至少3个月）不建议佩戴框架镜，以免增加切口张力导致瘢痕增生更明显。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
