凡髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。髋屈曲挛缩可分为三型:①单纯屈曲挛缩畸形;②屈曲内收内旋畸形;③屈曲外展外旋挛缩畸形。前两型轻者只做
髂嵴剥离术;股骨上端有向后成角畸形时,只做软组织松解达不到治疗目的,须做股骨上端前成角截骨术;屈曲内收内旋畸形
髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。内收内旋截骨术用于髋部屈曲挛缩畸形的治疗。
1.术前准备
术前检查全身情况,配备止血带。
2.术前注意
术前需摄髋关节X线片检查,测量好内收内旋度数,作为术中矫正时的依据。
髋关节屈曲外展外旋挛缩畸形,单纯髂嵴剥离不能矫正者。
手术大体步骤:①从髂嵴中部开始,沿髂嵴向前至髂前上棘,然后弯向大粗隆。②先行
髂嵴剥离术,显露大、小粗隆及股骨上端,于大、小粗隆下缘斜行截断股骨,并切除一底朝内的楔形骨块,使远端内收内旋,以矫正外展外旋畸形,将股骨头对向髋臼中心,髌骨朝前以恢复正常轴线,同时内收髋关节不受限后,用钢板螺丝钉内固定。③除剥离松解的组织不缝合外,按层次缝合其他组织,留置引流条或引流管。
术后护理患肢行皮牵引,保持内收位。48~72小时后拔除引流,拆线后护理用单髋“人”字
石膏固定10周。去除固定后,护理练习下床活动,锻炼关节功能。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。