正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法:轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形,走路时跛行明显,此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全纠正,需行股骨上端楔形内收截骨术。重型除一侧髋关节外展畸形外,对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形,患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形,脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术,或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。内收截骨术联合对侧髋臼加盖术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗。
1.术前准备
术前检查全身情况,配备止血带。
2.术前注意
术前摄骨盆正位片(髋内收位),确定髋关节外展度数和髂胫束挛缩程度作为术中参考。
中型骨盆倾斜,外展挛缩侧髂胫束切断后骨盆倾斜矫正不满意,而对侧又有
髋关节脱位者;内收侧有髋脱位但
下肢短缩不明显。
外展挛缩侧下肢长或内收脱位侧
下肢短缩在5~6cm以上者。
手术大体步骤:①采用髋关节外侧纵行切口,常规暴露大粗隆及股骨上端,于小粗隆下缘做一楔底朝内的楔形截骨术,切除楔形骨块后,将下肢内收使肢体纵轴和身体正中线相一致,对合截骨线,用钢板螺钉做内固定。②按常规前入路,暴露髋关节后,于髋臼上缘做弧形骨槽,再于髂嵴处切取一髂骨块,做成弧形嵌入骨槽内。③按层次缝合切口。
术后护理侧肢体行皮牵引制动,拆线后护理行双侧髋“人”字
石膏固定,10周后拆除固定,摄X线片复查,骨愈合满意时可下地活动,护理锻炼关节功能。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。