内镜下电凝术是内镜下用凝固电流止血的方法。凝固电流使探头接触部位产生热量,组织水肿,压迫血管,血管腔变小或闭塞,形成血栓而止血,该法简单、安全、经济。
1.参照相关消化道
内镜检查术(胃、肠镜)前准备要求进行(禁食/肠道准备)。
2.应常规检查血常规、血生化、凝血功能及
心电图等。
3.操作者应了解患者的病史、症状、体征及相关检查结果。
4.心脏起搏器调试:装有起搏器的病人在行高频电凝电切治疗时,有其特殊危险性。因为高频电刀及其所产生的电磁干扰可改变起搏频率和起搏方式,起搏器可将电流识别为心脏电活动,诱发恶性心律失常、室颤甚至心脏停搏。因此,应在心内科及电生理科医生的配合下,术前将起搏器调至VOO模式(固定频率型心室起搏模式),并对患者进行心电监测。
5.为防止术中灼伤组织,患者应摘除身上佩戴的金属物品。术前建立静脉通道,并备好 心电监测仪、抢救车、呼吸机、除颤器、氧气、止血药物等急救物品和药品。
6.向患者充分告知操作的过程以及可能的并发症,取得患者同意,并签署知情同意书。
1.出血
喷射状出血、活动性渗血或有半球形血管显露的出血,如
消化性溃疡、
息肉或黏膜下肿物电切除术后创面渗血。
2.息肉
通过电切除术后边缘残留病变和小息肉的电凝灭活。
1.严重心肺疾病者,如严重心律失常、重度
心力衰竭、
急性心肌梗死等。
2.休克、昏迷等危重状态者。
3.上消化急性穿孔者。
4.神志不清、严重精神失常不能配合者。
1.内镜检查
常规内镜检查,观察消化道黏膜形态及病变部位。
2.暴露出血灶
冲洗、清洁病变部位,充分吸除病变部位及其附近的液体,暴露血管等出血灶。
3.止血
经内镜治疗通道插入已与高频电发生器相连接的电凝器,将电凝探头垂直对准出血灶,在其中央部位轻压探头,适量注水,选择合适的凝固电流强度,电凝器探头接触靶组织的瞬间通电,至电凝部位组织发白。
4.判断止血效果
撤离电凝探头,再以注水孔对准病灶适量注水,观察止血是否完全。
1.应控制电流强度及电凝时间,避免过分电凝所致组织损伤面过大、过深,并发再出血或穿孔。
2.应先停止通电,带孔电极冲水后再撤离电凝探头,因用力牵拉探头易导致再出血。
3.应注意保持电极板与患者肢体皮肤紧密接触。
4.电凝止血效果不佳应考虑配合其他止血治疗措施。
严密观察病情,监测血压、脉搏、呼吸等
生命体征,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现,如出现并发症,给予积极处理。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。