将导尿管插入膀胱引流尿液的操作
可引流尿液和快速解除尿潴留
操作简单，相对安全
长时间留置导尿管可引起尿路感染、尿道损伤、膀胱结石
定义
男性
导尿术是指经男性尿道将导尿管插入膀胱，从而引流出尿液的操作，可分为留置导尿和一次性导尿。
男性导尿术是一种临床常用的操作，可用于引流尿液、解除
尿潴留、测定残余尿量、记录尿量、
膀胱冲洗、膀胱训练、留取尿无菌标本等。
疗效和安全性
治疗疾病
多种原因引起的尿潴留（如前列腺增生、
尿道狭窄等），
神经源性膀胱。
治疗效果
男性导尿术是一种有创的临床操作，可快速、有效解除尿潴留，辅助诊断和治疗泌尿系疾病，治疗效果确切。
安全性
该操作治疗很少会出现死亡的情况，充分做好操作前准备，一般操作后恢复良好。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，男性导尿术被列为临床基础操作，风险较低、过程简单、技术难度低。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
治疗费用大概在50～100元，具体还要结合患者个人情况。根据医院等级不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
根据我国《医疗机构手术分级管理办法（试行）》。
目前该操作在各级医院广泛开展，一般各科室均可完成，如果导尿过程困难，则应请泌尿外科会诊，由专业医师完成。
适宜情况
危重病人的尿量监测；
前列腺、尿道手术前后；
膀胱疾病需行药物灌注治疗；
泌尿系统的造影检查；
导尿法获取尿标本；
盆腔器官术前准备及其他手术的术前常规导尿；
不宜情况
急性泌尿道感染；
凝血功能障碍的患者。
男性
导尿术治疗门诊或住院均可进行，依据操作目的不同稍有差异。
需要告知医生既往有无
尿道狭窄史、
尿道损伤史或其他疾病病史和治疗情况，如果其他可能影响后续治疗的情况，也需要一并告知。
需要告知医生目前所患疾病，比如凝血障碍、急性泌尿生殖系统感染等可能影响手术的情况，以及有无口服抗凝药物等。
治疗前检查
治疗前通常不进行实验室检查，专业医疗人员在治疗前会了解病史、进行体格检查（通过身体检查发现异常症状或体征）等了解身体状况是否适合做男性导尿术，排除治疗禁忌证。
治疗前准备
调整正在使用的药物
对于正在服用抗凝药、降压药及降糖药等的患者，要根据情况进行调整，以保证操作安全。
饮食准备及卫生清洁
操作前无需禁食。患者可用肥皂清洗会阴，需翻开包皮清洗。
衣着配饰要求
患者操作时会穿着病号服或宽松衣服，方便穿脱，减少对操作区域的影响，注意不要穿内裤。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明操作情况，操作风险和注意事项等，患者或家属需配合签署导尿知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
麻醉润滑剂充分润滑，并可降低插管过程中导尿管表面与尿道黏膜间的摩擦力，血尿和
尿道损伤等并发症较少。
麻醉润滑剂可使患者放松，降低插管难度。
治疗部位
一般由尿道口置入导尿管。
对于膀胱造瘘者，在耻骨上由膀胱造瘘口置入导尿管。
治疗中操作流程
体位：患者取仰卧位，两腿屈膝，稍外展，充分暴露会阴部位。
消毒铺巾：臀下垫治疗巾，对患者的外阴进行清洁，铺洞巾，充分消毒尿道口、龟头、冠状沟等部位。
插入尿管：检查尿管通畅性及气囊是否完好，用石蜡油润滑后缓慢插入导尿管，一般插入15～20cm，若使用的是气囊导尿管，则继续插入1～2cm后，气囊内注射生理盐水。
固定：根据导尿目的接取标本或连接引流袋，妥善固定导尿管。
治疗感受
导尿通常是在局麻下进行，在该过程中患者意识是完全清醒的。医生会在尿管的前端涂抹润滑剂以利于尿管的置入，插入导尿管后会有暂时的胀痛感，尿道口会因固定导尿管的水球压迫在膀胱排尿反射区，产生暂时性的排尿感。
对于男性，特别是存在前列腺增生的患者，可能会出现尿道刺激的感觉，甚至疼痛的感觉，而且患者越紧张，疼痛会越明显。通常，医生会让患者张口深吸气以缓解疼痛不适症状。
治疗时间
手术大约需要10～20分钟左右，操作时间可能受患者病情（如是否存在良性前列腺增生、尿道瘢痕等）影响而延长。
护理
护理注意事项
活动时应小心谨慎，避免牵拉尿管；
防止导尿管意外脱出，自行拔除尿管可能会引起尿道黏膜损伤；
每日更换尿袋，保持会阴清洁；
采用间歇性引流夹管方式，以保护老年患者的膀胱功能。
监测与检查
每周复查至少1次尿常规，以防出现尿路感染；
平时要密切观察导尿管通畅性、尿液颜色、尿量等情况，如果有异常及时告知医生。
饮食营养
避免进食辛辣刺激食物，戒烟、戒酒。
多饮水，勤排尿。留置尿管期间，若病情允许，应鼓励患者每日摄入2000ml以上水分（包括口服和静脉输液等），以达到冲洗尿道的目的。
并发症及应对
尿道损伤
可表现为
排尿困难或血尿，主要由于润滑不足、导尿管过粗，或操作粗暴等引起。患者或家属发现后需咨询医生。
处理措施：立即停止导尿，充分润滑或更换合适的尿管。若损伤严重，则需医生处理，必要时行尿道修复术。
尿路感染
可表现为发热、尿频尿急及尿痛等，主要由于操作中未遵循无菌原则、长时间留置导尿等原因引起。
处理措施：严格遵循无菌导尿原则，完善尿常规及尿培养，根据药敏结果选择合适的抗生素治疗，定期更换导尿管。
膀胱结石
处理措施：每隔5天更换导尿管，必要时行膀胱碎石术。
过敏反应
部分患者可能会对乳胶导尿管过敏。
处理措施：及时拔除导尿管，避免使用乳胶制品，若过敏反应严重时，则需医生处理。
恢复过程
疼痛
操作后患者可能会感觉尿道口疼痛不适，这些都是导尿术后的正常反应。疼痛多可耐受，若持续存在，需及时告知医生。
血尿
若导尿时偶尔出现少量出血，或在活动后出现血尿，可不必过度焦虑，可多喝水、保持尿管通畅，避免过多活动，通常可自行缓解。
若为持续性出血或出血量增多，应及时到医院就诊。
后续治疗
治疗后用药
男性导尿术后一般需口服抗生素等预防感染，长时间留置导尿可增加尿路感染的风险。
其他治疗
膀胱训练：间歇性引流夹管，即定时的开放和关闭尿管，避免膀胱过度充盈，以建立排尿反射及保护膀胱功能。
膀胱冲洗
膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，再用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
对留置导尿的患者，可保持尿液引流通畅，同时还能清除膀胱内的血凝块、黏液及细菌等，预防感染，还可用于治疗某些膀胱疾病，如
膀胱炎，
膀胱肿瘤。
如有前列腺增生症等疾病，在留置导尿后还需后续的治疗。
日常监测
如果尿管引流不畅，尿液由尿管周围溢出等症状时，及时就诊。
复查
一般男性导尿术后1～2周复查，进行体格检查、尿常规、泌尿系X片及彩超等，以评估是否存在并发症。
定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1～4周更换1次。
普通集尿袋每日定时更换，抗
反流集尿袋每周更换一次。及时排空集尿袋，并记录尿量。
如果出现腰痛、血尿、发热、尿管不畅、尿管脱落等特殊症状，及时就诊，告知医生，不必刻板遵照复查时间表。
长时间留置导尿管者，在拔管前三天应定期钳夹尿管，每2小时放尿液一次，以利拔管后膀胱功能的恢复。
日常生活
尽量穿着宽松衣物，无过多饰品的衣物，避免牵拉、刮脱尿管。
留置导尿后可以正常出行、活动，但是避免剧烈活动。在起床后，记得解开尿袋，随身携带，尿袋的位置要低于会阴部，以免尿液返流。
术后对正常出行及安检无影响，也不影响CT、核磁等检查。
术后可正常洗澡，避免泡温泉、蒸桑拿等。
留置导尿管后，不可进行性生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
