一种最大限度减少瘢痕的缝合方式
常用于面部伤口及整形手术切口的闭合
通常无明显瘢痕或无瘢痕
多采用可吸收缝线，通常无需拆线
定义
美容缝合是采用特殊缝合材料以及特定手法技巧，使伤口（主要指全层伤口）或手术切口愈合后，最大程度减少或避免出现明显
瘢痕，从而不影响美观的一种缝合方法。
全层伤口指的是涉及表皮、全部真皮以及更深结构的伤口，手术切口往往也涉及上述结构。此类伤口及手术切口如果不经特殊处理，愈合时易出现一定程度的收缩，从而出现瘢痕。
美容缝合常用于颜面部位或其他易暴露部位伤口或手术切口的处理，也可用于有特殊美学要求部位（如私密部位）伤口及手术切口的处理。
美容缝合与普通外科缝合的区别主要见于以下两点。
前者多采用皮内缝合，减少或避免采用穿透表皮的进针及走线路径；后者多采用间断缝合，进针及走线往往需要穿透全层皮肤，发生瘢痕的风险更大。
前者多采用较小缝针以及较细的可吸收缝线，引起的组织异物反应相对较小；后者常采用较大缝针及较粗的不可吸收缝线，引起异物反应风险相对较大，发生瘢痕的风险更大。
疗效和安全性
治疗疾病
美容缝合常用于多种情形下伤口及手术切口的处理。
如颜面、头颈部外伤的清创后缝合，以及整形外科手术（如割双眼皮、隆胸）、剖宫产手术、皮肤浅表肿物（如色素痣）切除手术等手术切口的缝合。
治疗效果
采用美容缝合的方式闭合伤口或手术切口，可最大程度减少或避免瘢痕的出现，最大程度满足患者对美观的需求，特别体现在颜面或私密部位伤口或手术切口的处理上。
由于全层伤口及手术切口涉及皮肤结构（表皮、全部真皮及更深结构）的特殊性，只采用美容缝合有时难以完全避免瘢痕的出现。
美容缝合后，进行精心的局部护理，或辅以外用抑制瘢痕增生类药物等治疗手段，能够更好地达到减少或避免瘢痕的效果。
安全性
美容缝合作为闭合伤口及手术切口的一种方式，相对于整个手术而言，只是最后一项操作步骤，其本身安全性很高。
美容缝合多用于面部外伤处理、整形手术及剖宫产手术，风险主要在于相关手术的麻醉过程及术中操作。在正规医院中，涉及的手术及操作十分常见且技术成熟，安全性通常较高。
美容缝合本身的不良反应主要是伤口或切口开裂以及出现明显瘢痕。通常，缝合后伤口或切口开裂出现的概率很低，出现明显瘢痕往往与患者个人体质（如
瘢痕体质）有关，现实中相对少见。
治疗难度和费用
治疗难度
美容缝合的难度与伤口、手术切口自身特点（位置、大小、有无感染等）、手术自身难度以及医生熟练程度有关。
对范围较大且涉及颜面部位，或污染相对严重的伤口进行美容缝合时，其难度相对较大。
根据《医疗美容项目分级管理目录》及《<医疗机构手术分级管理办法（试行）>》，美容缝合涉及的手术治疗涵盖一至四级项目及一至四级手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
美容缝合通常为自费项目，根据医院或医学美容机构差异、缝合针及缝合线类型、伤口或手术切口大小、患者个性化缝合需求不同，费用差异可能较大。
在一些医院或医学美容机构中，美容缝合费用已纳入某一整形外科手术项目或美容项目整体费用内，因此不单独计费。
通常，单次美容缝合费用在1000~4000元之间波动。
有时医院或医学美容机构会按照缝合所需缝线数量进行计费，缝合线因自身长度、类型不同而价格差异较大，通常单根缝线费用在100~400元之间波动。
根据缝合后个性化护理选择（如是否使用预防瘢痕增生药物、是否采取
激光治疗手段祛除明显瘢痕）不同，后续治疗费用差异较大。
医院科室选择
建议患者选择正规医院的急诊科、整形外科、妇产科、皮肤（美容）科、颌面外科，或具有相应治疗资质的医学美容机构。
患者进行相应整形、美容类手术及治疗时，根据《医疗美容服务管理办法》，实施手术及非手术治疗的机构均要求登记注册并获得《医疗机构执业许可证》，三、四级手术及项目需要在三级整形外科医院，或设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院进行。
医生会根据伤口或手术切口具体情况以及患者需求，明确其是否适合采取美容缝合。
适宜情况
美容缝合主要适用于各类伤口或手术切口处两侧皮肤无对合张力或张力相对较小的情况，以及患者对美学有较高要求的情况。实际应用中主要见于以下几种场合。
急诊科处理面部外伤，伤口经充分清理后清洁无菌，局部皮肤组织缺损较少，伤口边缘对合时张力较小或无明显张力，伤口位置显著影响美观或患者有较强烈的美学要求时。
整形外科对面部、易暴露部位及私密部位进行相关手术，比如割双眼皮、隆胸、鼻部塑形、女性私密整形术后闭合手术切口时。
妇产科进行剖宫产手术，产妇对其腹部手术切口愈合后有较高美学要求时。
皮肤（美容）科进行面部及易暴露部位浅表肿物，如面部色素痣切除术后闭合手术切口时。
颌面外科进行涉及面部疾病手术治疗，如
颧骨整形、下颌角整形、下巴整形术后闭合手术切口时。
其他外科在进行手术切口较小且患者有较强美学要求，如普通外科进行腔镜下
甲状腺癌切除术后闭合手术切口时。
不宜情况
病情或伤情较轻及范围相对较小的伤口及手术切口，原则上均能进行美容缝合，但以下几种情况不推荐进行美容缝合。
患者遇到严重危及生命的外伤，神志不清或意识丧失，优先进行抢救性治疗时。
伤口出血严重，需要紧急止血及闭合伤口时。
伤口污染严重，或者伴有其他专科伤情，如眼球外伤、气胸、动物咬伤或骨骼、肌腱、神经等重要组织暴露在皮肤创口以外时。
普通外科、骨科等外科手术切口较大，或者切口位于皮肤张力较大的部位，如四肢、后背时，通常为了保证缝合后切口不易开裂，一般不进行美容缝合。
不同部位的美容缝合治疗前准备工作基本一致，下面以最常见的面部外伤及面部手术的美容缝合为例，进行简要介绍。
治疗前检查
面部外伤多在急诊科处理，医生通过对伤口情况进行一般检查，由此判断能否进行美容缝合，通常无其他特殊检查。但为了排除潜在骨折风险或其他专科情况时，可能采取X线检查或其他专科检查。
面部手术治疗前通常检测乙型/丙型肝炎病毒（HBV/HCV）、梅毒螺旋体、艾滋病毒（HIV）等传染病检查指标，复杂手术前需进一步检查血常规、肝肾功能、凝血功能等。
面部整形美容手术一般无特殊的检查项目，但需要提前与医生充分沟通具体整形效果方案及手术中细节。
治疗前准备
面部外伤因其发生具有突然性和意外性，通常无特殊的治疗前准备。以下准备事宜主要见于面部手术的美容缝合。
调整正在接受的药物
手术前往往需要酌情暂停抗凝血药物，但能否暂停以及暂停多长时间以正规医院专业医生或药师建议为准。
控制基础疾病
控制不佳的糖尿病不利于伤口或手术切口愈合，长期不愈合会增加
瘢痕的风险。
其他基础疾病虽不是美容缝合的绝对禁忌证，但仍建议术前将病情控制在稳定水平。
安排生活工作
通常在术后7天内，面部手术缝合处需严格避水，如遇夏天可能需要提前做好洗澡等全身或局部清洁的准备。
美容缝合也存在使用不可吸收缝线的情况，面部拆线时间通常在术后4~5天，需提前做好工作安排及行程规划。
做好心理预期
美容缝合并不能完全避免瘢痕的出现，与使用缝线材料及医生手法技巧密切相关，和普通外科缝合相比，单纯的美容缝合后瘢痕只是更轻微或更不明显。
建议患者对单纯美容缝合后的美学效果（如要求完全没有痕迹）不要抱以过高的心理预期。
饮食准备
手术治疗前尽量减少辛辣刺激或高脂高糖饮食。
衣着服饰要求
可穿着宽松柔软衣物，不携带可能触碰缝合区域的首饰或配饰。
签署知情同意书
手术或治疗前医生会充分告知手术或治疗过程以及治疗前后的注意事项，询问患者有无禁忌证以及患者希望选择的缝合方式。
建议患者此时再次明确告知医生采用美容缝合的相关意向，操作前患者应签署知情同意书。
治疗过程
不同部位美容缝合的具体操作过程基本上差异不大，下面以面部外伤及面部手术美容缝合为例来介绍。
准备工作
面部外伤的伤口处理
面部外伤在美容缝合前往往需要重点对伤口进行如下处理。
伤口清理：主要包括清洗伤口周围皮肤污垢，清除失去活力组织、血块、异物等并进行妥善止血，生理盐水、消毒液及抗生素液反复冲洗。
引流：创面较大存在渗血风险时，可能会留置引流管或引流条。
减张：即减小皮肤张力，通过特殊手法对皮下组织做充分减张处理，使闭合部位皮肤张力减至最小至无张力状态。
面部手术切口的处理
面部手术在美容缝合前往往重点对手术切口进行如下处理。
手术切口：切口走向除了需要顺着皮肤纹理、褶皱生理状态下走向以外，通常沿着发际线、皮肤与黏膜（如口唇）交界处、眼眶边缘、耳朵前方轮廓线等隐蔽部位做切口。
清洗：外科手术往往创面较大，时间较长，缝合前需多次清洗，清除组织碎片，预防感染，有利于组织修复，减少
瘢痕发生。
减张：通过特殊手法对皮下组织做充分减张处理，使闭合部位皮肤张力减至最小至无张力状态。
进行美容缝合
除了使用缝线进行美容缝合外，使用组织粘合剂或伤口闭合胶带对某些特定伤口或手术切口的闭合，也属于美容缝合的范畴。
皮内连续缝合或皮下间断缝合
传统意义上的美容缝合方式，其中以皮内连续缝合（又称连续真皮层缝合）更为常见，通常先做皮下密切缝合后再缝合真皮。
在不影响穿透皮下组织以及对抗组织张力的前提下，尽量选择更小的缝针和更细的缝线。
缝线多选择可吸收缝线，该缝线通常无需拆除，多数可在60~90天被完全分解。组织对该类缝线的排斥反应较不可吸收缝线更低，因此更不易出现瘢痕。
不可吸收缝线中聚丙烯缝线具有高度可塑性，可减少术后缝线痕迹的遗留，因此是目前伤口或手术切口常用的表皮缝线。
其他美容缝合
不使用缝线的美容缝合，包括使用组织粘合剂或伤口闭合胶带，将组织粘合剂直接涂抹于闭合部位，或用伤口闭合胶带沿皮肤张力方向粘贴于皮肤表面，两者也可联合使用。
主要适用于张力极小到无张力伤口表皮的闭合。
优点是更美观、更便利，缺点是适用范围较小，价格相对昂贵。
治疗时间
美容缝合的用时，与伤口或手术切口情况以及医生熟练程度有关。经验丰富的医生进行美容缝合这单一操作时，一般用时约为5~15分钟。
进行美容缝合后，应当关注缝合区域的皮肤护理，若出现红肿、疼痛、渗血渗液等情况需及时就医处理。
护理
护理注意事项
采用可吸收缝线时，通常缝合处7天内避免沾水，按医嘱定期更换表面包扎用敷料。
缝合区域做动作时应尽量轻柔，避免外力牵拉引起伤口或手术切口再次开裂。
采用不可吸收缝线时，应按医嘱进行换药或拆线。通常面部拆线在术后第4~5天，剖宫产等下腹部及会阴部拆线在术后第6~7天。
缝合部位通常2~3天可局部结痂，一般7天后痂皮自行脱落。切勿自行祛除痂皮，强行祛除痂皮有留下
瘢痕的风险。
监测与检查
关注缝合区域有无红肿、疼痛、渗血渗液的情况，出现上述情况可能与局部感染、皮肤下
血肿形成有关。切勿自行处理，建议及时前往正规医院进行处理。
缝合区域出现轻微间断性瘙痒属于正常现象，与伤口或手术切口组织愈合有关。如出现持续且明显瘙痒伴局部红肿、渗液，多考虑感染引起，需及时前往正规医院就诊处理。
饮食营养
避免辛辣刺激性饮食或高脂高糖饮食，合并糖尿病时需严格控制血糖。
可适当加强优质蛋白及丰富维生素摄入，利于组织愈合。
并发症及应对
伤口或手术切口开裂
这种情况出现的概率较低，原因可能与缝合区域剧烈活动，缝线断裂有关。一旦出现这种情况，请立即用清洁敷料覆盖开裂区域，并立即前往医院治疗。
出现（明显）瘢痕
美容缝合并不能完全避免瘢痕的出现，通常于术后3天或拆线后可酌情使用抑制瘢痕增生类外用药，具体用法用量及使用时机请在专业医生或药师指导下进行。
恢复过程
手术当天，缝合区域局部可出现红肿或水肿，多数可3天内自行恢复。
术后2~3天，缝合区域表面出现痂皮，7天左右痂皮可自行脱落。
使用可吸收缝线时无需拆线，通常术后3天可使用预防瘢痕增生类外用药。
使用不可吸收缝线时，根据缝合所在部位不同择期进行拆线，拆线后可使用抑制瘢痕增生类外用药以预防瘢痕的出现。
后续治疗
美容缝合后一般不出现明显瘢痕，通常不影响美观，无需后续治疗。
如对美学要求较高，除采用抑制瘢痕增生类外用药治疗以外，可前往正规医院整形外科、皮肤（美容）科或具有相应资质的正规医学美容机构进行激光祛疤治疗。
如因个体
瘢痕体质出现较大或较明显瘢痕时，建议前往正规医院进行相应治疗，如手术切除联合射线治疗、瘢痕内注射激素治疗、皮瓣移植治疗等。
日常生活
美容缝合在我国是常见且技术成熟的操作手法，恢复快，对生活影响小，因此遵医嘱、多注意休息，避免缝合部位局部皮肤过度牵拉即可。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
