通过分析脊柱疾患导致的疼痛和活动受限的力学原因，进行针对性的物理治疗的方法
通常有较好效果，长期坚持效果更佳
属于物理治疗，避免禁忌证安全性较高
适合保守治疗的脊柱疾患导致的疼痛、活动受限的患者
定义
麦肯基疗法是一种独特的物理诊疗体系，根据人体脊柱疾患导致的疼痛、活动受限的力学原因进行分析，得出相应的诊断，并使用恰当的力学方法进行治疗。
由新西兰的物理治疗师麦肯基先生（Robin McKenzie）创立和逐渐完善的。
疗效和安全性
治疗疾病
多种原因所致脊柱疾患导致的疼痛、活动受限。
治疗效果
麦肯基疗法针对脊柱疾患导致的慢性劳损性疼痛效果良好，尤其是颈椎、腰椎相关疾病。
安全性
该疗法为非侵入性物理疗法，通常很安全，较少出现严重的不良反应。
治疗难度和费用
治疗难度
此项目为专业康复治疗项目，需要专业医生或康复治疗师操作完成。
这项治疗已在我国长期开展，技术已经成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
本治疗通常按照收费项目和次数收费，大多数患者单次费用为200元左右，总费用在1800～3600元左右。
每次费用在200元左右，一周3次治疗，大多数疾病需要治疗3～6周。
根据治疗项目、次数不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下设置有康复医学科的各级医院、医疗机构都可以进行这项治疗。这项治疗一般是康复医学科、物理治疗科完成。
适宜情况
符合麦肯基诊断分类的颈腰痛，多由于以下三种原因导致。
姿势综合征：多因长期伏案、缺乏运动所致。疼痛较局限，常出现在脊柱中线附近，不向四肢放射，间歇性发作。
功能不良综合征：多因多年长期不良姿势并缺乏体育锻炼所致。疼痛多局限于脊柱中线附近，活动范围的终点，多为间歇性。部分患者因神经根粘连可出现肢体症状。
移位综合征：多与不良姿势有关。常有突发疼痛，疼痛局限于脊柱中线附近，也可跨越身体中线。可引起肢体远端疼痛、感觉异常或麻木。疼痛可为持续性或间歇性发作。严重患者运动功能明显丧失，出现急性的脊柱后凸和侧弯畸形。
不宜情况
分为严格不能进行（绝对禁忌证）和通常不建议进行（相对禁忌证）的情况。
绝对禁忌证
原发性或继发性肿瘤，如肺癌、恶性骨肿瘤等。
各种感染、疾病炎症活动期，如
脊柱结核、类风湿关节炎等。
严重骨骼疾病，如骨折、严重骨质疏松症等。
血管性疾病，如深静脉血栓、动脉闭塞。
存在严重的全身系统性疾病，如
心力衰竭、糖尿病晚期等。
相对禁忌证
骨质疏松症。
存在脊椎、四肢的结构性或先天性疾病，如腰椎滑脱、骨发育不良等。
脊柱、四肢炎症性疾病亚急性期、慢性期。
脊柱、四肢的韧带过于松弛。
妊娠期，尤其生产前的两个月。
严重脊柱骨关节炎或多节段脊柱退行性疾病。
严重的精神、心理疾病。
有腹部或胸部的重大手术史。
通常在门诊治疗即能完成麦肯基疗法，不需要患者住院。
治疗前检查
病史采集
一般资料：通过患者的年龄、性别、职业、日常工作姿势、娱乐项目等，找出日常活动对脊柱可能产生的不利影响，进行初步推断。
现病史：重点询问疼痛的特点，疼痛部位以及变化、时长、原因、规律等，推断疼痛的性质，初步判断是否适用麦肯基疗法。
既往史：是否服用特殊药物和止痛药，近期有无手术，不明原因的体重骤减，大小便情况以排除禁忌证。
体格检查
姿势：不良的站姿、坐姿是导致脊柱疼痛的重要原因。
活动范围：检查脊柱受累节段各个方向活动范围是否正常，运动过程中是否存在偏移，对比发病前的情况，找到异常并记录。
运动试验：医生、治疗师通过观察患者多种特定动作的完成情况，进行评定，以便得到准确的力学诊断。记录患者当前的症状，比较不同方向运动后症状的差异。
专科检查：颈椎病及腰椎间盘突出症等的相应专科检查。
影像学检查：包括X线、CT及MRI检查。
治疗前准备
调整正在接受的药物
由于个体差异较大，应在医生的指导下选择合适的药物和剂量。
酌情服用止痛药。
控制基础疾病
每次训练前需测量血压、心率、询问体温，在正常范围内为好。
饮食准备
训练前不要吃得过饱，但也不能在饥饿时进行治疗，一般安排在餐后1小时左右。
衣着服饰要求
需穿着宽松，方便活动的服饰。
签署知情同意书
依据各医院的要求签署康复治疗知情同意书。
治疗过程
需要由接受过这项技术培训的医生、治疗师进行诊疗，患者在治疗过程中需积极配合，学习自助式康复的方法，调整生活中的不良习惯，并保持锻炼。以下为自我训练内容。
姿势综合征
坐姿的矫正
主要进行弓背-过伸练习。
患者坐在无靠背的板凳上，腰部尽可能弯曲，头颈部前凸，呈弓腰驼背状，而后缓慢地坐高，挺直腰部达到最大前凸，头颈部后弓，头顶向上，使头的位置恰好在脊柱的正上方，此时为最佳坐姿。
每组5～15次，3组/天，坚持3周，必要时可延长练习时间。
注意，最佳坐姿并不代表正确的坐姿，也无法长久维持。
正确的坐姿
首先采取最佳坐姿，腰椎从最大前凸位、颈椎从最大后凸位各放松约10%。
日常可在座椅上加一腰椎靠枕帮助保持正确坐姿，位置在第3～4腰椎处，大约在腰带或略高处。
站姿矫正
站立放松位后，头颈后缩，胸部尽可能抬高，胸椎朝前移动，腹部肌肉收缩，骨盆后倾。
卧姿指导
当疼痛在夜间反复发生，睡醒时疼痛严重，需关注卧姿和卧具。
卧姿因人而异，注意颈部和腰部须有良好的支撑，必要时可加颈椎枕和腰椎枕。
功能不良综合征
姿势矫正，以便排除因姿势不良引发的症状。
牵伸训练：在治疗师的指导和辅助下，对短缩的肌肉组织进行牵伸。
建议牵伸频率为每1～2小时1组，5～15次/组，10组/天，一般坚持6～10周后有所改善，随后可降低频率直至每天2组，并保持。
移位综合征
主要进行复位治疗，即根据脊柱移位的方向，选择同一方向进行反复运动。
脊柱向后方移位时应用伸展方向的力复位；前方移位时需应用屈曲方向的力复位；后侧方移位时需应用侧方的力复位。例如，伏案久坐弯腰驼背属于腰椎向后方移位，此时应做腰部伸展的活动使腰椎向后方移位。
注意，复位动作的选择，力度的大小应在专业人员指导下完成。
治疗时间
患者耐受能力和疾病的严重程度不同，治疗方法的选择有所差异。一般来说，麦肯基疗法的治疗时间在15～30分钟内完成。
护理
护理注意事项
治疗结束后，需休息10～20分钟，确认无不适反应后方可离开。
复位治疗完成后，短时间内避免做与复位相反方向的运动，影响治疗效果。
治疗后可进行正常活动，避免剧烈活动，减少不良姿势。
监测与检查
密切观察患者治疗过程中观察患者是否产生疼痛，需查明原因，尽量避免疼痛，纠正姿势时产生的轻微疼痛可以忽略。
治疗后需观察患者的疲劳程度，以方便随时调整运动剂量。
饮食营养
进行麦肯基疗法时，患者在饮食方面无特殊要求或禁忌。
恢复过程
随着治疗时间的增加，患者的姿势形态最先被纠正，选择正确的治疗方法后，治疗后症状会逐步减轻。
一般的治疗周期为3～6周，为避免症状复发，需避免不良姿势，坚持长期锻炼
后续治疗
保持良好的姿势和生活习惯。
定期复查：治疗周期结束后，需定期复查，开始为每月一次，逐渐过渡至每半年一次，直至疼痛等症状消失且不再复发。
居家训练：需在专业人员的指导下完成，并反映自己的训练感受，以便随时调整训练方案，维持和巩固训练效果。患者训练时需注意有无不良反应、疼痛和运动功能变化等。
日常生活
学会正确的坐姿、站姿及卧姿。
腰椎间盘突出症者避免弯腰拾物，应先下蹲再拾物。
避免长期保持相同的姿势。
避免长时间卧床以及长时间佩戴腰围及其他辅助具。
恢复期避免提举重物。
提倡自我治疗，减少被动治疗的依赖，如按摩、理疗、手法治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
