卵巢囊肿手术是对卵巢囊肿进行剥离去除，同时保留正常卵巢组织的手术
是最常见的妇科手术之一，绝大多数首选腹腔镜下卵巢囊肿切除术
该手术主要用于切除病理上良性的卵巢囊肿
注意避免副损伤，保护卵巢功能，降低术后粘连的风险
定义
对
卵巢囊肿进行剥离去除，同时保留正常卵巢组织的手术称为卵巢囊肿手术。
卵巢囊肿手术包括开腹卵巢
囊肿切除术和腹腔镜下卵巢囊肿切除术。
绝大多数卵巢囊肿与正常卵巢组织有明显的边界，可以顺利地完整剥离。临床上主要选择腹腔镜下卵巢囊肿切除术，其也是目前主流的手术方式。
巨大卵巢囊肿可选择开腹手术，也可综合评估后选择经脐单孔腹腔镜手术。
疗效和安全性
治疗疾病
主要用于治疗良性的卵巢囊肿。
治疗效果
腹腔镜手术常被称为“微创手术”，具有术中出血少，术后疼痛轻，胃肠道、膀胱功能恢复快，下床活动早，住院时间短等优势。
开腹卵巢囊肿切除术目前临床较少应用，主要用于巨大囊肿的切除等。
安全性
无论是腹腔镜下卵巢囊肿切除术还是开腹卵巢囊肿切除术，都属于成熟的手术，绝大多数情况下是安全的。腹腔镜手术需由受过充分训练、有过一定手术经验的医生完成。
腹腔镜相关的不良反应主要有血管、腹腔内器官损伤以及气腹相关症状，总体非常罕见。
既往盆腔炎症或手术史、导致较严重的粘连可增加手术难度。
极少数卵巢囊肿在术后病理检查中才发现恶性成分，术中剥离可能存在
肿瘤播散的风险，需要二次手术。
治疗难度和费用
治疗难度
开腹卵巢囊肿切除术被列为二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
腹腔镜下卵巢囊肿切除术被列为三级手术，即风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。该手术已在我国广泛开展，技术成熟。
手术难度主要与患者基础或既往病史、卵巢囊肿大小、位置、性状等有关。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
手术费用约1~2万元不等，与就诊地区、医院及医保政策相关。
医院科室选择
通常，二级及以上医院可开展该手术，多在妇科完成。或选择妇产专科医院完成。
适宜情况
绝经前有症状的卵巢良性囊肿，或是直径≥10厘米的卵巢良性囊肿；
不宜情况
该手术不适宜盆腔恶性病变者。其他相对不宜情况包括：
已证实盆腹腔内有严重粘连；
全身情况差，不能耐受手术者；
妊娠中、晚期（＞16周）者。
因需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药等，患者需住院治疗，通常住院3~7天。开腹手术术后住院时间较腹腔镜手术时间更长。
治疗前检查
实验室检查
血常规及血型、肝肾功能、电解质、凝血功能、传染病指标、
肿瘤标志物检查、性激素等。
影像学检查
妇科超声、盆腔CT、盆腔磁共振成像等。
体格检查
除了一般的
生命体征检查，还需进行双合诊、必要时三合诊妇科检查。
治疗前准备
控制基础疾病
高血压、糖尿病等疾病需药物控制于相对稳定水平。
术前准备
手术区域备皮，注意脐孔的清洁。
部分患者需要备血。
通便或灌肠等适当肠道准备。留置导尿管。
有性生活史患者需冲洗阴道。
用药准备
预防性使用抗生素，如需皮试提前完善。
对于哮喘患者，提前备好常用的激素类喷剂。
短期停用抗凝剂，具体遵医嘱。
饮食准备
术前一天进少渣食物，忌易胀气的食物。
术前一天晚10点后，不再进食、饮水，以保证全麻术前8小时禁食水。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。术中需要行切除物的病理学检查，还需签署术中冰冻病理知情同意书。部分患者还需签署输血同意书等。
该手术需要在麻醉下完成，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
体位准备
手术时需头低臀高并倾斜15~25°，使肠管滑向上腹部，以充分暴露盆腔手术视野。
操作步骤
腹部和会阴区域消毒，后铺盖手术巾。
人工气腹：使用气腹穿刺针穿刺进入腹腔，充入
二氧化碳，使腹部膨胀，创造手术操作空间。
放置腹腔镜，腹腔镜探查。
腹腔镜手术：定位囊肿，剥除囊肿，缝合卵巢组织，再次检查，充分止血后取出腹腔镜。若囊肿较大，避免破裂外溢可行囊肿穿刺减压。减压过程在封闭的标本袋内进行。如发生囊肿破裂、囊液外溢，立即行腹腔灌洗。
开腹手术切开皮肤、皮下组织，进入盆腔，暴露卵巢，直视下进行囊肿的剥除和切除术，缝合卵巢组织，关腹。
治疗时间
满足手术适应证者均建议尽早手术治疗，以避免
卵巢囊肿蒂扭转或破裂引起下腹痛、伴或不伴恶心呕吐等
急腹症。一旦发生急腹症，需要急诊手术；其余情况可择期手术。
手术时间约1~3小时，受囊肿大小、冰冻时间、粘连情况等影响。
护理
护理注意事项
尿管护理，通常手术次日即可拔除尿管。
早期下床活动，可改善术后肠道功能恢复，减少血栓等不良反应发生率。
关注患者情绪，是否有焦虑、恐惧等不良心理情绪，术中刺激、术后疼痛等因素也会影响康复效果。可开展个性化心理护理。
监测与检查
观察大小便及排气情况；
注意切口有无出血、血肿等，定期换药，择期拆线；
术后遵医嘱复查超声、盆腔CT等。
饮食营养
注意蛋白质等营养物质的补充，有利于伤口及免疫力恢复；
均衡饮食，合理摄入多种维生素食物，避免辛辣刺激性食物。
并发症及应对
出血：表现为腹痛、腹部进行性增大等。活动性出血需要手术探查，术中充分止血可避免其发生。
切口感染：表现为切口红肿、脓性分泌物等，多通过抗生素治疗和局部换药可缓解。
与气腹相关的并发症：包括
皮下气肿、气胸等。皮下气肿一般可自行吸收。气胸极少见，术中一旦发生，应立即停止充气并排出胸腔内气体，症状严重者需进行
胸腔闭式引流。
恢复过程
大多数患者在腹腔镜下
卵巢囊肿切除术后第1天即可恢复正常饮食和下地活动，自行如厕，1个月即可恢复正常月经、工作和生活。开腹手术恢复较腹腔镜手术稍慢。
后续治疗
大多数良性卵巢囊肿术后不需要后续治疗。
卵巢型子宫内膜异位囊肿，也就是常说的
巧克力囊肿，具有较高的复发风险，国内外指南均推荐术后用药以长期管理，包括口服避孕药、高效孕激素以及促性腺激素释放激素类似物等治疗。具体遵医嘱。
日常生活
适当运动，锻炼身体。根据自身情况进行体育锻炼，促进新陈代谢及血液循环，利于恢复；
保持良好心态。注意疏导不良情绪，劳逸结合。
注意个人卫生及术后调养，合理饮食，不滥用保健品及药物。
定期复查及体检。遵医嘱按时术后复查，恢复后定期体检。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
