使乳房体积增大的手术
主要分假体植入隆胸、自体脂肪移植隆胸两种
术后效果一般较好，可以有效改善体形
手术费用是几万至十几万不等
定义
隆胸术又名丰胸术、隆乳术，是指通过植入假体或移植自体脂肪组织，使其乳房体积增大的一种手术。
效果和安全性
治疗疾病
乳房发育不良或乳房在哺乳后萎缩；
体重骤减后乳房萎缩；
先天性病因致乳房发育不良；
双侧乳房大小不对称轻度下垂等。
治疗效果
使患者乳房体积增大、乳房形态更加丰满匀称，改善女性形体、增加女性特有的曲线美。
假体植入隆胸
假体植入隆胸是目前采用最多的隆胸术式，效果立竿见影且一次手术完成。很少部分患者可能出现术后包膜挛缩、感染、假体破裂、假体移位等并发症。
自体脂肪移植隆胸
采用患者自身脂肪组织，不存在排异的情况，手感比较自然，心理易接受。但因存在脂肪吸收可能，整形效果可能受影响。
因此，通常需要多次手术才能达到理想效果。
自体脂肪移植后，大部分患者会出现乳房内硬结，在一定程度上干扰乳腺检查，是限制该术式的最主要因素。
安全性
隆胸术通常是比较安全的手术，术后效果一般较好，可以有效改善女性身体形态，呈现女性曲线美。
部分患者可能出现出血、水肿、感染、形态不良、结节、包膜挛缩等并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国许多地区，这项手术被列为三级手术。
三级手术指的是手术难度比较复杂，风险比较大的手术[2]。
隆胸手术一般在局麻或全麻下进行，属于一种创伤性比较小的整形手术。
这项手术已在我国长期开展，技术已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
隆胸术一般是自费项目，医保不能报销。
手术费用是几万至十几万不等，其价格因素与很多方面有关，如选择手术医院的等级、收费标准、手术的难易程度、假体的品牌类别等。
医院科室选择
通常情况下二、三级综合医院和一级整形医院以上级别的医院都可以做这项手术。
一般是在综合医院烧伤整形外科、整形外科或美容外科开展，目前我国较多整形美容机构也在开展。
适宜情况
乳房发育不良或哺乳后乳房萎缩。
体重骤减后乳房萎缩。
先天性病因导致乳房发育不良。
单纯希望通过增大乳房改善胸部形态。
双侧乳房大小不对称、轻度下垂等。
不宜情况
乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者。
身体其他部位有感染病灶，或严重的心、肝、肾等重要脏器疾病者。
患有免疫系统或造血系统疾病，有出血倾向的疾病和未控制的高血压，糖尿病和患传染性疾病者。
要求隆胸术者心理准备不足，或有不切合实际要求的求美者。
患有精神分裂症或精神异常者。
乳房癌术后复发或有转移倾向者。
年龄小于18岁。
患者需要完善术前检查、术前准备，进行术前面诊等。
患者需要住院治疗，住院时间一般为3～7天。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、凝血指标、传染病指标、肝肾功能等常规检查，目的是排除手术禁忌证及传染病。
乳腺检查
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、胸部X线检查、血压检查等，判断患者的心肺功能可否耐受手术。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如
阿司匹林、氯吡格雷）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则会增加手术中和手术后的风险。
心理准备
了解自身情况，跟手术的医生做充分的沟通，制定最适宜自己的手术方案，对于术后效果及可能的情况充分知晓。
避开月经期
月经期不能手术，避免出现出血及感染。
安排生活工作
手术住院大约需要3～7天，可能暂时影响患者生活及工作，但一般出院后基本无较大影响。
术前清洁
手术前应清洁全身，尤其要保证手术部位的清洁。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
全身麻醉
全麻是十分安全的麻醉方式，一般采用静脉麻醉，也可采用气管内麻醉。
隆胸术目前已经极少采用全麻，是一种渐淘汰的麻醉方式。
局部麻醉
是一种安全、有效且能减少术中出血的麻醉方法，一般由手术医师自己操作。
局部麻醉手术前需要用药镇静，如哌替啶、
异丙嗪、地西泮等。
治疗部位和切口位置
假体植入隆胸的切口一般在腋下、乳晕缘或乳房下皱襞。
自体脂肪移植隆胸无切口，只有注射针孔。
手术过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可。
假体植入隆乳术
假体植入术以腋窝切口为例介绍如下。
消毒、麻醉以后，切开皮肤，分离胸大肌下形成一个腔隙。
将乳房假体由切口送入分离腔隙，放置负压引流管，分层缝合胸大肌筋膜、腺体、皮下组织和皮肤。
手术后，乳房四周垫上敷料，使乳房固定并塑形，并加压包扎固定。
负压引流管接负压球，一般放置3天。
自体脂肪移植隆乳术
在身体其它位置抽吸脂肪，将抽吸的脂肪进行洗涤、纯化、离心之后收集到注射器内，通过注脂针将脂肪注射到乳房内部。
因为包含吸脂手术，术后需持续穿戴塑形衣。
治疗感受
局部麻醉
若为局部麻醉，打入局麻药时，针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感。
手术中患者一般不会感到疼痛。如有疼痛及时告知医生，补打麻药。
全身麻醉
全麻者患者术中无意识，也没有任何疼痛。
治疗时间
手术时间与具体术式有关。
假体植入手术时间在2～4小时左右。
自体脂肪移植手术，时间一般在2～3小时左右。
护理
护理注意事项
拆线前注意保持手术部位清洁、干燥，避免伤口沾水。
避免水或杂质进入伤口，当有分泌物或血痂时，使用无菌纱布蘸生理盐水后擦去。
监测与检查
术后当天通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，并抽血检查电解质，以防止出现心脑血管并发症、水电解质失衡等。
饮食营养
术后正常饮食即可，切勿饮酒或食用可能导致过敏食物。
避免运动过量
避免在隆胸术后初期过量运动，如上臂上举或长时间提重物。
乳房按摩
并发症及应对
出血及血肿
隆乳术中及术后出血是较为常见的并发症。
避免在月经期间手术，手术前应作血细胞及出、
凝血时间检测，排除有血液疾病的可能。
术后如果有出血，可应用止血药。
形态不良
隆胸术后形态不良，常由于隆胸的腔隙分离不充分所致，术前预防是关键。
只有在术前作好隆乳腔隙的设计，制成位置正确、足够大的腔隙，才可能预防这类并发症的发生。
一旦发生，可能需要再次手术。
假体下移
一般是由于隆乳时留置的腔隙过大，超过乳房下皱襞所致。
该并发症，术前预防同样是关键，否则可能需要再次手术。
包膜挛缩
该并发症并不罕见。
通过防止手术过程中过多损伤、防止出血和血肿、防止异物进入隆乳囊腔、防止术后乳房损伤等，是防止及减少包膜挛缩的有效手段。
轻度的包膜挛缩，不需手术干预，对于严重的包膜挛缩，需要通过再次手术或取出假体。
假体破裂或假体渗漏
与术中操作不当暴力损伤，假体品质较差、术后机械外力作用等有关。
一旦发生，必须取出假体，或更换假体。
上臂疼痛
可能是由于肋间臂神经受压所致。
虽然少见，但是较难处理，可采用理疗、神经封闭等方法治疗。
感染
十分少见。
较轻者通过积极引流及抗感染治疗，多数能缓解。
严重者造成胸肌间隙广泛感染，只有通过取出假体、清创引流才能解决。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况
术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。
如果疼痛难以忍受，可以应用止痛药物。
何时拆线或拔除导管
自体脂肪植入无需拆线，假体植入术一般术后6～7天拆线。
引流管接负压球，放置3天左右。一般引流球内每天引流液小于20ml时，即可考虑拔除引流管。
瘢痕情况
自体脂肪移植术无切口，假体植入手术切口一般较隐蔽，较少出现手术
瘢痕。
后续治疗
治疗后用药
术后一般无需后续用药治疗。
术后会常规使用抗生素3～7天，目的是预防感染出现，此外还可能根据需要使用止痛药、止血药。
疼痛无法忍受者可口服止痛药进行镇痛治疗。
饮食注意
正常饮食尽可，切勿进食可能导致过敏食物。戒烟、戒酒及刺激性食物。
复查
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
一般术后1个月左右进行第一次复查，复查乳房超声即可。而后在3个月、半年进行复查。以后保证每6～12个月复查一次。
日常生活
平常生活须要细心维护手术部位，避免上肢剧烈运动，防止磕碰。
趴下的姿势会压迫胸部，应避免该姿势。
术后两个月内必须避免戴钢丝胸罩，建议戴运动胸罩。
每日实施胸部按摩，每次10～15分钟，每日二次。
术后两周内禁止性生活。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
