通过手术矫正外鼻畸形，以隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式
可以获得更加优美和谐的鼻部曲线
手术技术成熟，安全性较高，但需要警惕感染、假体移位、假体外露等并发症
适用于低鼻、鞍鼻，鼻根和鼻尖部偏低的人群
定义
隆鼻术是以各种植入材料植入为主要方法，来矫正鼻根、鼻梁或鼻尖塌陷等外鼻畸形，以隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式。
隆鼻术包括植入体隆鼻和注射隆鼻。
隆鼻的材料可采用自体组织、异体组织和人工合成材料。
疗效和安全性
治疗疾病
外鼻部的高度过低，会影响到鼻子外观的低鼻患者。
Binder综合征等先天性畸形患者，其表现为鼻梁塌陷、鼻尖小、鼻小柱短、鼻翼周围扁平等。
治疗效果
做过鼻子整形手术后，鼻梁部位高度也会变得中等，与额头及周围面部五官自然和谐、鼻头灵巧微翘。
鼻整形后的鼻型应自然和谐，最好肉眼无法看出人工制作痕迹。
安全性
这项手术技术比较成熟，到正规医院治疗安全性和成功率较高。
但术后有可能出现假体歪斜、术后外观不良、术后感染等。
治疗难度和费用
治疗难度
隆鼻术包括多种类型，通常属于一级手术（应该有所调整）。
所谓的一级手术是指操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科手术。
这项手术已在我国长期开展，技术比较成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
这项手术费用在5000元到30000元之间，包括手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院等级、选用术式和材料，以及当地消费水平的不同，费用也会有所差别。
该手术不在医保报销范围内。
医院科室选择
综合医院的整形外科或整形美容外科。
专业整形医院或整形诊所。
适宜情况
因外伤造成的鼻部畸形。
不宜情况
疤痕体质者。
妊娠期、哺乳期或月经期的女性。
术前求美者的面部、鼻部、鼻腔内有感染病灶，皮肤或黏膜处有破损。
高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。
有凝血障碍及其他不适合进行手术的患者。
此外，未满十八周岁的青少年需要经过家长同意方可进行。
治疗前检查
实验室检查
通常进行血常规、感染四项、凝血功能检查。
确保求美者身体健康，没有严重贫血、感染、传染病或凝血障碍。
影像学检查
使用假体置入隆鼻者可进行头部CT或MRI检查，获取求美者头部，尤其是鼻部的几何数据，有利于医生判断鼻部骨骼和鼻腔结构。
如果肋软骨隆鼻术还需要双源CT肋骨成像检查。
治疗前准备
调整正在接受的药物
在医生的指导下，可以适当地调整或者停止使用对凝血功能有一定的影响的药物，如
阿司匹林、
肝素钠等。
安排生活工作
隆鼻手术一般不需要住院，但需要6～7天后才能拆线，最好拆线后再去上班，手术前请安排好休假时间。
清洁备皮
手术前应洗脸，保证面部皮肤清洁。
由护士备皮，剔除胡须及鼻周毛发，消毒面部皮肤及鼻腔。
签署知情同意书
医师应该告知患者不同手术方式的利弊、风险、可能出现的并发症，以及如何防止和治疗，让患者能更好地配合手术，减少手术后的并发症。
需要麻醉的患者还会签署麻醉同意书。
治疗过程
麻醉情况
手术设计
切口入路
假体植入隆鼻手术切口一般在单侧鼻前庭切口入路或开放切口入路。
隆鼻模型设计
根据每个人五官的不同个性化定制模型的大小、长度和厚度。
如果鼻尖高度不需要增加，只需要增加鼻梁高度，可以使用柳叶形的假体。
如果鼻尖和鼻梁的高度都需要增加，可选择“L”型假体，或采用耳软骨或肋软骨塑造鼻尖，进行假体塑造鼻背的综合手术方式。
材料选择
隆鼻手术有多种假体，常用假体类型及选择方法如下。
假体植入隆鼻
固态硅胶树脂：具有排异反应少、方便雕刻和塑形、价格低廉、质量好等特点，在中国有20多年的临床应用，是隆鼻应用较早的假体材料。
膨体聚四氟乙烯：排异反应少，有细小的孔洞方便组织生长，稳定性好，不易发生包膜挛缩等优势。但材质柔软，雕刻难度略高于硅胶。
自体软骨：适用于对人工假体有排异反应或严重的马鞍鼻患者。以肋软骨、耳软骨、鼻中隔软骨较常用。自体软骨的缺点是手术部位增加，而且有吸收可能性。但因较高的安全性及良好塑形及支撑性能，已成为近年来隆鼻手术最常用的材料。
髂骨：质地很硬，存在不易雕刻，吸收等问题，临床应用极少。
注射隆鼻
透明质酸：具有操作简单，方便，可反复注射，术后不会残留
瘢痕，无排异反应，恢复期短等优势，对患者的生活或工作造成的影响较小。但会自行吸收，维持时间相对较短。
手术过程
植入体隆鼻
标记：分别在面部正中和鼻子正中做一条竖线，手术后要尽量让这两条线重合，既要尽量让鼻子在脸正中间。标记假体鼻梁的起点位置，和手术时要剥离的范围。
切开：手术前要在鼻孔内填塞无菌纱布，防止手术中出血倒流到鼻腔和口腔。在鼻孔内侧或者上唇人中沟处做切口。
剥离：从切口将鼻子表皮组织向上分离，将假体嵌入鼻子。
假体修整：要根据每个人的特征对假体进行适当调整。
缝合切口：使用尼龙线或可吸收线缝合切口。
注射隆鼻
体位：一般取坐位或半坐位，也可取平卧位。
注射层次：骨膜上层次。
注射部位：鼻根部、鼻梁部、鼻小柱、鼻尖等区域。
治疗时间
假体隆鼻手术时间一般为2～3小时。
注射隆鼻一般需要10分钟～20分钟。
护理
护理注意事项
术后求美者头尽量保持高位。
常规使用抗生素3天。
术后2～3天血肿可波及上睑，第4天后迅速消退，一般拆线时肿胀消退80％左右。
术后1～2月内鼻部会有触痛或不适感，一般半年后会自然消失，不必特殊处理。
鼻部要避免遭受外力撞击，尤其是术后的前2个月内。
监测与检查
术后应注意敷料包扎情况，有无渗血、出血、感染等并发症迹象。
向求美者详细交代有关注意事项，发生并发症时及时就诊。
饮食营养
隆鼻术后的饮食一般没有特别要求，保证均衡饮食即可。
尽量不要吃太多辛辣的东西，避免流汗时对伤口的皮肤造成刺激。
不抽烟，不喝酒。
并发症及应对
隆鼻术后可能出现以下并发症。
感染
局部肿胀发红的时间超过4天。
多因术中无菌操作不严格，或面部、鼻背的皮肤感染。
选用广谱抗生素治疗，如
头孢拉定、阿莫西林、
罗红霉素等，或根据细菌培养及药敏结果应用敏感抗生素治疗。如果效果不佳，应尽快取出假体。
排异反应
局部肿胀、积液，一般无疼痛。
术前应严格消毒假体。
术后出现应取出假体，待恢复后再行决定是否改用自体软骨隆鼻。
假体移位、歪斜
发生假体移位时，用手触及鼻部能感到植入的假体晃动；发生假体歪斜时，能感觉到鼻子左右不对称，甚至出现“歪鼻子”。
建议手术后1～2个月尽量不要大力揉捏鼻子，不要戴框架眼镜，以免给鼻子施加压力。
如隆鼻后假体移位、歪斜严重，应尽早矫正或取出假体。必要时需要手术调整。
假体外露
外露前皮肤或黏膜变薄、变红等。皮肤出现红肿，渗液，可以看见假体。
通常与鼻尖移植物放置过高过厚，鼻尖张力过大，鼻尖皮肤分离过薄，皮肤退缩等有关。
需要及时进行手术取出或调整。
注射物栓塞
多由于注射物误入血管造成鼻部组织局部缺血、坏死，甚至栓塞眼动脉、脑血管，造成失明、脑梗死等严重并发症。
局部缺血、坏死可使用
前列地尔等改善供血的药物治疗；出现失明、脑梗死则需要转入眼科、神经内科进行治疗。
瘢痕明显
主要与术中操作粗暴，切口皮肤边缘损伤过重，或术后感染有关。
修复方法：单纯瘢痕明显者，彻底切除松解瘢痕，重新对其缝合。组织缺损严重者可能使用局部或远位组织移植修复。
软骨变形
鼻子外观出现改变。
修复办法：如果变形程度不大可以接受，可以不用处理。如果变形程度太大，超出可接受范围，则需要取出假体重新修复。
恢复过程
在手术后的第2至3天内，疼痛会蔓延到两个眼睑，到第四天就会很快减弱，通常在术后6到7天拆线时就会消失。
在手术后1到2个月内，鼻子可能会出现一些轻微的疼痛和不适，之后就会自行消退，不需要特别的治疗。
后续治疗
术后在切口处涂上眼膏，并盖上小块纱布，如有填充于鼻中的纱布，则应及时移除。
为预防感染，应常规使用抗生素3天。
日常生活
术后1周不要触摸、挤压、碰撞局部，术后1到2个月内不能戴框架眼镜。
手术后短期内，鼻子可能会出现轻微疼痛和肿胀，一般1～2个月便可恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
