将致冷物质或冷冻器械敷于患处以治疗疾病的方法，常用冰袋和湿毛巾等冷敷
具有降温、止血、镇痛、减轻炎症水肿及渗出的作用
操作不当可能出现冻伤和压迫周围组织导致供血不足
主要用于出血、疼痛、肿胀、发热、中暑、烫伤等的对症治疗
定义
冷敷是指利用低温进行治疗的方法。
冷敷应用于伤口或软组织伤口周围的皮肤，可有效减轻疼痛感，降低组织温度，减缓组织代谢，抑制急性期炎症反应的发生，改善运动协调能力。
冷敷还可用于发热或中暑时的物理降温，烫伤后局部降温等。
冷敷常使用冰袋、化学冰袋、冷湿毛巾等，也可使用冰帽进行头部降温。
疗效和安全性
治疗疾病
冷敷主要用于以下情况：
止痛与止血：如扁桃体摘除、拔牙术后、鼻出血等。
治疗效果
减轻局部充血或出血
冷敷可通过以下途径达到治疗目的：
使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血、水肿。
使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。
适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等情况。
减轻疼痛
可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。
使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。
适用于急性损伤初期、牙痛、烧伤等情况。
控制炎症扩散
冷敷可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。
适用于炎症早期等情况。
降低体温
冷敷时制冷物直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温或局部组织温度降低。
适用于高热、中暑时的物理降温，或者烧烫伤等需要局部降温的情况。
安全性
冷敷属于物理降温、镇痛操作，对比药物降温，冷敷具有操作简便、实用、取材便利等优点，临床效果较好，而且基本没有严重的不良反应，是临床中发热、疼痛疾病首选的治疗性操作。但要注意以下几点：
冷敷常见的风险是可能引起外敷周围组织的冻伤或压迫过久，因此冰袋不要直接接触皮肤以免冻伤，且需要每隔5～10分钟关注冷敷部位知觉。如发现皮肤苍白、青紫、麻木，表示静脉血淤积，应停止冷敷，否则会造成冻伤。
时间不能持续过久，每敷20～30分钟应停一会再敷。
如果为了降温，冰袋使用30分钟后需测体温，当体温降至37℃以下，应取下冰袋。
在全身冷敷中，若有寒战，脉搏变快，呼吸困难，面色改变时，应停止冷敷。
治疗难度和费用
治疗难度
冷敷操作简便，治疗难度一般不大，一般在家中即可操作，但须注意上述安全性问题。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
部分医院不收取费用，收取时根据冷敷冰袋大小而定，一般单个部位的冰块冷敷收费10元以内。
各地区和医院间存在差异，具体以治疗所在医院收费为准。
医院科室选择
一般而言，各级医院的所有临床科室均可进行冷敷，建议根据具体病情选择正规医院的专科就诊。
适宜情况
发热患者：各种感染性疾病引起的体温升高者，均可使用冷敷对症治疗。
中暑：发生中暑后可使用冷敷以帮助降低体温。
急性扭伤、软组织挫伤患者：对于不存在开放创口的部位，可在伤后72小时内使用患处冷敷。
鼻出血、牙痛、眼睛红肿等。
烧伤及烫伤：可于伤后及时进行伤后冷敷，降低局部热量，减轻后续伤害，并减少疼痛和渗出。
不宜情况
禁忌情况
血液循环障碍
以下情况不宜使用冷敷，否则会进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。
大面积组织受损。
全身微循环障碍、休克。
周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等。
慢性炎症或深部化脓病灶
冷敷使局部血流减少，会妨碍炎症的吸收。
组织损伤/破裂、开放性伤口
冷敷可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，大范围组织损伤应禁止用冷敷。
对冷过敏
对冷过敏者使用冷敷可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、
肌肉痉挛等过敏症状。
慎用情况
以下人群应谨慎使用冷敷：
昏迷。
感觉异常。
年老体弱者、孕妇、婴幼儿。
关节疼痛。
患心脏病、哺乳期产妇涨奶等。
冷敷禁忌部位
枕后、耳廓、阴囊处：冷敷易引起冻伤。
腹部：易引起腹泻。
足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。
冷敷属于对症治疗的方法，由于原发疾病情况不同，有些患者需住院接受相关治疗。
治疗前检查
发热时需测量体温，受伤时需检查局部皮肤状况。扭伤或挫伤者检查有没有皮肤伤口。
评估患者年龄、病情、治疗情况、活动能力、合作程度及心理状态，确认不存在冷敷禁忌情况。
治疗前准备
冷敷物品准备
根据受伤或物理降温的目的，
准备适应的湿毛巾或冷敷袋。
若使用冷敷袋，需要了解冷敷使用的方法、注意事项及配合要点。
根据特殊冷敷部位的需要，准备相应的固定冰袋所用的物品。
常用物品包括备冰袋或冰囊、布套、毛巾、冰块、帆布袋、木槌、脸盆及冷水、勺、手消毒液、垃圾桶。
环境准备
室温适宜，酌情关闭门窗，避免对流风直吹。
患者准备
患者无需做特殊准备，但要取舒适体位，暴露出冷敷部位皮肤即可。
治疗过程
冷敷可使用的冰袋形式多样，下面以使用冰块装袋冷敷举例。
准备冰袋
备冰
冰块装入帆布袋，木槌敲碎成小块，放入盆内用冷水冲去棱角。
冰块棱角有引起不适及损坏冰袋可能。
装袋
将小冰块装袋1/2～2/3满。
冰块不宜装得过满，便于冰袋与皮肤接触。
排气
排出冰袋内空气并夹紧袋口。
空气可加速冰的融化，且使冰袋无法与皮肤完全接触，影响治疗效果。
检查
用毛巾擦干冰袋，倒提。
检查冰袋有无破损、漏水。
加套
将冰袋装入布套。
布套可避免冰袋与皮肤直接接触，也可吸收冷凝水汽。
放置位置
高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等)。
扁桃体摘除术后将冰襄置于颈前颌下。
放置前额时，应将冰袋悬吊在支架上，以减轻局部压力，但冰袋必须与前额皮肤接触。
急性扭伤或软组织挫伤时，应将冰袋放于受伤部位。
放置时间
不超过30分钟，以防产生继发效应。
观察效果与反应
如局部皮肤出现发紫、麻木感，停止使用。
操作后处理
撤去治疗用物。
协助患者取舒适体位。
对用物进行处理。
记录冷敷的时间。
治疗时间
不同类型冷敷操作时间几乎相同，在冰块、冰袋备好的情况下，从取到冷敷材料到固定结束，整个操作过程大约5分钟左右。
放置时间一般不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。若需重复使用，应在两次使用之间至少间隔60分钟，并在使用过程中每5～10分钟查看一次局部皮肤颜色，有无发绀及麻木等。
目前临床上对于冷敷时间运用最常见的为24、48以及72小时。
护理
护理注意事项
安抚患者情绪，避免恐惧。
冷敷为对症治疗方法，不具有治愈原发疾病的效果，因此护理患者时应区别对待。
监测与检查
冷敷治疗后需要观察治疗效果，如监测体温、是否感觉疼痛、伤口周围是否有有活动性出血、局部区域是否肿胀，当出现上述情况请及时就医。
饮食营养
考虑到出血、发热、创伤都是消耗性疾病，冷敷后要保证能量供应，保证营养充足。建议多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。
如果有其他基础疾病或发生并发症，应遵医嘱饮食。
并发症及应对
冷敷过程中的并发症常见于以下几种：
冻伤周围组织：预防措施是每隔5～10分钟检查冰袋放置处，如发现皮肤苍白、青紫、麻木，表示静脉血淤积，应停止冷敷，否则会造成冻伤。
压迫周围组织导致供血不足：预防措施是冰袋重量要减轻，不宜太重和压迫时间太久，每隔5～10分钟检查周围组织，放置时间一般不超过30分钟。一旦发现异常立即停止冷敷。
恢复过程
冷敷之后，恢复时间取决于原发病及病情轻重情况。
轻度鼻出血、轻度外伤7天即可恢复。
病情较重者可能需要反复冷敷。
体温恢复正常、无疼痛、无活动性出血、肿胀消退表示冷敷治疗恢复过程良好，否则提示恢复不好，需要及时就诊。
后续治疗
冷敷的后续治疗主要是针对原发病。
感染性疾病导致的发热，在冷敷的同时，需要针对感染进行治疗。
发生挫伤、肌肉撕裂伤、
内出血等时，开始用冷敷，72小时后进入恢复期，应使用热敷。但冷敷同时，若存在严重的出血、水肿、感染等，应进行相应的治疗。
日常生活
冷敷治疗后，在日常生活中需注意以下几点：
洗澡时避免伤口接触水。
加强保暖、避免受凉、避免情绪激动、不吃辛辣的食物和发物以免刺激伤口。
注意通风，外出时戴口罩，注意个人卫生。
冷敷治疗后，家属和医护应该给予支持和鼓励，消除恐惧。
保持良好的心态和愉悦的心情，保持良好的生活习惯。
注意饮食营养均衡，在医生指导下进行适当的运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
