通过探针探查泪道，确定泪道阻塞部位
用于治疗新生儿泪囊炎、溢泪和泪道阻塞
反复进行泪道探查会损伤泪道，形成更多瘢痕，增加疾病治疗难度
术后早期不宜游泳，避免眼部感染
定义
泪道探通术是一种常见的眼科检查方式，同时也是一种治疗方法。使用探针从泪点进入，不仅可以探查泪道（包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管）是否通畅，确定阻塞部位，还可以扩张狭窄的泪道。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗效果
泪道探查术效果取决于患者就医的早晚和疾病严重程度。
新生儿泪囊炎、溢泪病史较短（半年以内）的患者如果能够及时治疗，通过手术探通泪道，大多可以痊愈。
存在以下情况者，术后虽能改善溢泪症状，但难以彻底消除症状：新生儿泪囊炎严重且诱发
角膜炎等疾病，溢泪病史较长，泪道阻塞。
安全性
泪道探查术技术十分成熟，安全性较高，是眼科常用的微创手术方式。创伤面较小，一般无不良反应。
治疗难度和费用
治疗难度
手术在医疗上有明确的分级标准，总体上手术分成四级。泪道探查术被列为一级手术。
泪道探查技术在我国十分成熟，是眼科常用的微创手术方式，操作简单、创伤面较小。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
泪道探查术费用一般需要200～2000元左右。根据病情复杂程度、材料种类、医院等级、麻醉和手术具体操作不同，费用也会有所差别。
医院科室选择
通常情况下，可到正规医院的眼科或眼科专科医院进行手术。
适宜情况
新生儿泪囊炎
新生儿由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通，需要进行泪道探查并治疗。
溢泪
若溢泪病史较短（半年以内），压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通可进行泪道探查，并进行对应治疗。
泪道阻塞
表现为眼睑水肿、红肿、压挤泪囊部无分泌物自泪点溢出，或有黏液脓性物等症状，可用泪道探针探查泪道情况。
不宜情况
绝对禁忌证
存在以下情况者，禁止进行泪道探通术：
相对禁忌证
泪囊虽无急性炎症，但泪囊中有大量黏液脓性分泌物，且未经过适当局部消炎治疗者，需要谨慎进行泪道探通术。
若已进行泪道探通2～3次后仍不见改善，应改用其他方法治疗，避免因反复多次探损伤泪道，形成更多的
瘢痕。
泪道探查术较为简单，此治疗可在门诊操作，无需住院治疗。
治疗前检查
泪道探查手术操作简单，无需其他特殊设备，治疗前通常无需进行实验室检查。
专业医疗人员在治疗前会了解病史、进行体格检查（通过身体检查发现异常症状或体征）等了解患者的身体状况是否适合做泪道探查术，排除治疗禁忌证。
治疗前准备
泪道冲洗
泪道冲洗是术前的常规检查项目，泪道冲洗的主要目的是判断泪道是否发生阻塞，还可判断阻塞的部位，以及是否伴有炎症。
用药准备
患者通常会在手术前预防性使用抗生素滴眼液，以预防术后出现眼部感染。
饮食准备
泪道探查术可能选择
局部麻醉或
全身麻醉，若为局部麻醉则饮食无要求，新生儿若为全身麻醉则在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。成年人手术前建议戒烟、限酒。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在局部麻醉下完成的，新生儿患者如若需要进行全身麻醉，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，一般在
局部麻醉情况下进行，部分新生儿患者需要进行
全身麻醉以保证手术顺利进行。
手术过程
泪道冲洗。自上、下泪点用生理盐水各行泪道冲洗2～3次，尽量将泪囊潴留的脓性分泌物冲洗干净。
取坐位，用手指把下睑推向下外方，将其固定在眶下外方骨缘处，使泪小管变直拉紧，使用泪小点扩张器进行下泪点扩张，使用泪道探针（1岁以下选择5～7号，1岁以上可选择8号，成人可选择9号）自下泪点进行泪道探查。
用空心泪道探针自泪点垂直进针1mm，再转向水平进针，在泪小管内慢慢向前推进探针，进针约8～10mm，当探针碰到眶骨时，提示探针已达泪囊。如进针不深，即碰到有弹性的抵抗时，则提示泪小管有阻塞。
探针进入泪囊后，抵达骨壁，然后以针端轻抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，沿鼻骨骨壁垂直向下，最后将探针徐徐稍向后下方推进。
感知泪道有阻塞后，可向后下稍用力将探针下推，当感觉突破感后停止进针，注入生理盐水约1～2ml，注水顺利，鼻腔可见液体溢出或患者吞咽明显，可认为探通成功。
探针拔出后，可立即用生理盐水冲洗泪道，点用抗生素眼药水，手术结束。
治疗感受
如果是局部麻醉，患者在整个手术中会有意识，可出现轻微疼痛、紧张等不适，一般疼痛感不明显。
如果是全麻，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
手术大约需要10～30分钟，手术时间可能会受到麻醉方式、疾病严重程度、手术方式的不同以及医生熟练程度等因素影响。
护理
护理注意事项
每日滴抗生素眼液4～6次，滴药前应先压挤泪囊，将分泌物充分压净后再滴药。
注意用眼卫生，保证眼睛周围清洁，避免接触可能导致感染的物品。
不要随意揉眼，在泪道探查术后早期不宜游泳。
监测与检查
术后进行监测，一旦发生泪道部的感染，需要及时就医。
术后冲洗泪道时发现盐水渗入内眦区眼睑皮下，则提示探通泪道时穿破了泪小管，应立即停止冲洗。
泪道探查造成假道，点用抗生素眼药水避免感染。
泪道阻塞，通常可间隔3～7天探通一次，若探通2～3次后仍不见改善，应改用其他方法治疗，避免因反复多次探损伤泪道，形成更多的
瘢痕。
饮食营养
若为
局部麻醉，则术后即可恢复正常饮食。部分新生儿需要进行
全身麻醉，麻醉苏醒后可逐渐恢复正常哺乳。
术后宜清淡饮食，忌烟、酒和刺激性食物。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，有助于伤口恢复。
恢复过程
疼痛恢复情况
术后麻醉恢复后，患者可感觉到轻微眼部疼痛、眼胀等不适，并逐渐减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，遵医嘱使用止痛药治疗。
泪道阻塞恢复情况
术后泪道恢复情况与泪道阻塞程度有关。患者眼部溢泪情况一周后逐渐好转（偶发性溢液，冲洗泪道有阻塞感并可见少量分泌物）或痊愈（患者眼部溢液等相关症状消除，泪道冲洗时通畅，未见脓性分泌物）。
后续治疗
治疗后用药
手术后早期通常使用抗生素滴眼液（如左
氧氟沙星滴眼液），以防止眼内感染并减轻炎症反应。随着炎症的消退，滴眼液使用频度可逐渐递减。
复查
一般术后第1天就要进行复查，做泪道冲洗检查观察泪道是否已经被疏通。确保泪道通畅后，可以每周进行1次复查，等到术后1个月后，改为每月进行1次复查，直到术后3个月。
术眼有不适症状时（眼红、眼胀、眼痛等）应及时就诊检查，避免耽误病情。
日常生活
为预防感染及减轻炎症反应，患者使用滴眼液前必须洗手，勿压迫手术部位。如果药液出现污染、变色等异常情况时，需及时更换。严格遵医嘱用药。
注意眼部卫生，不要频繁揉眼。术后早期不宜游泳，防止眼外伤、异物入眼等。
饮食上忌辛辣食物，禁烟酒，保持大便通畅，避免情绪激动及过度劳累。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
