治疗鞍鼻或鼻背低平的常用手术
通常术后3个月可逐渐恢复
术后麻醉苏醒后可恢复，第一天以流食为主，逐渐恢复正常饮食
术后通常会使用抗生素预防感染
定义
肋软骨隆鼻术是利用鼻部皮肤的松动性，在其下面垫入雕塑成形的自体肋软骨支架来增高鼻梁的手术。
临床上有自体肋软骨隆鼻和异体肋软骨隆鼻。
疗效和安全性
治疗疾病
治疗效果
通过手术植入尺寸形状适宜的自体肋软骨材料，改善鼻部的高度和形态，从而改善面中部及侧面轮廓。
安全性
这项手术通常很安全，术后可能有假体移位、感染等并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
这项手术在卫生部印发的《医疗美容项目分级管理》中将肋软骨移植隆鼻手术列为二级手术。二级手术为操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、
静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。
也有些省份将肋软骨移植隆鼻定为三级到四级手术。三级到四级手术为操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。
这项手术已在我国长期开展，技术已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在2万至8万元，包括手术费、麻醉费、材料费等。根据医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。
医院科室选择
二级手术应在设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院，或设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部进行。
三级、四级手术应在三级整形外科医院或设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院进行。
本手术适用于对鼻部外形不满意的求美者，寻求手术治疗以改善鼻部的外观。
适宜情况
本治疗的适用人群如下：
鞍鼻、鼻背低平、鼻梁偏斜、鼻尖低矮、鼻型不佳、面中部凹陷者；
想要改善鼻部外形，但排斥异物植入者。
不宜情况
本治疗的禁忌人群如下：
全身或局部有感染病灶者；
全身有急慢性病变或各种药物过敏史者；
心理状态不稳定，对手术抱有过多的不安和疑虑；
不能完全同意医生的术式选择和手术设计者。
18岁以下未成年人；
月经期、备孕期、妊娠期、哺乳期。
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药、进行影像学检查等，用户通常需要住院。住院时间一般为3～7天。
治疗前检查
实验室检查
通常会抽血检查血常规、肝肾功能、凝血指标、血型等，目的是排除手术禁忌证，发现异常情况时予以纠正，以便手术顺利进行。
影像学检查
通常要拍摄鼻部及肋软骨的三维CT检查，目的是明确术区情况，确定手术方案，以便手术顺利进行。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、
肺功能检查等，判断的求美者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者在术前调整至合格，再进行手术。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物如
阿司匹林等会影响到凝血功能，往往需要提前1~2周进行调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要3~7天，完全恢复约需要2周，手术后7天通常需要安排时间再次到院复诊拆线。
饮食准备
手术一般是在
全身麻醉下进行，所以通常在术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
术前一天可以自行清洁面部，然后由护士的协助下，清洗鼻腔，修剪鼻毛，目的是清洁手术区域。
留置导管
手术前一般会留置导尿管，方便手术中排尿，并记录术中、术后的尿量，了解用户身体的液体出入情况。常用的是气囊导尿管，由尿道口把尿管插入尿道，尿管末端连接引流袋。
全麻手术者留置导尿管一般是在麻醉后进行，用户对此过程不会有感觉，但术后尿道处常会有轻微不适。
衣着配饰要求
用户手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向用户或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，用户或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，用户或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
本手术治疗需要2~4小时，治疗过程根据自身情况和患者本人情况而不同。
麻醉情况
该治疗需要麻醉，一般采用
局部麻醉与
全身麻醉的方式。
用
利多卡因进行
局部浸润麻醉，或双侧眶下神经阻滞加局部麻醉。
治疗部位和切口位置
自体肋软骨的切取部位一般在用户的右胸部，术后美容缝合，可能会留有
瘢痕。
鼻部切口选择鼻小柱皮肤黏膜交界部位做出鼻小柱开放性切口，术后美容缝合，切口瘢痕短期内较明显。
治疗过程
手术中，用户通常只要安静平躺即可。
切取肋软骨：待麻醉起效后，沿右侧胸部切开皮肤，钝性分离至第6肋软骨，小心剥离软骨膜，切取5～6cm的软骨，彻底止血；放置引流管，逐层美容缝合胸部切口。
雕刻肋软骨：将取下的肋软骨，雕刻成柳叶状植入体，使之上端稍宽，底面呈弧形，并适当增加厚度，将剩余软骨修剪成为“盾牌”形。
植入肋软骨
鼻部及鼻中隔黏膜下 0.5%利多卡因浸润麻醉，沿鼻小柱皮肤黏膜交界切口，必要时切取双侧鼻小柱切口；切开皮肤，在鼻翼软骨内侧脚前方，鼻翼软骨表面和鼻骨骨膜下钝性分离，形成相应的软骨植入腔隙，充分止血；
将雕刻好的“柳叶”形软骨植于鼻背筋膜下腔隙，检查鼻中线居中、鼻部高度及外形良好后，与两侧鼻翼软骨穹窿部缝合固定，以延长鼻中轴及抬高鼻尖部；
将“盾牌”形软骨植于鼻尖；检查鼻整体外观满意后，逐层关闭切口。术后在鼻背部用铝塑板固定5天，术后第1～2天拔除胸部引流管，第5～7天拆线。
治疗感受
全麻手术，术中用户没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
该手术大约需要2～4小时，手术时间可能会受到麻醉效果、手术设计方案等因素影响。
治疗后应遵医嘱进行术后观察，如果出现异常情况应及时告知管床医师。
护理
护理注意事项
注意保持手术部位清洁，术区可能会有血性液体流出，可用无菌棉签轻轻擦拭；若出现血痂，可用无菌生理盐水清洗，碘伏消毒。
术后尽量保持头高位，以减少眼睑、鼻部的充血和淤血。
术后早期可用冰袋做局部冷敷，减轻肿胀；术后5日可进行局部热敷，促进淤血的吸收。冷热敷每次不宜超过20分钟。需注意不要压在鼻子上或者紧贴鼻子的左右两侧，以防鼻部变形。
术后7天内切口不要沾水，不要化妆。保护好鼻子不要受到较大的撞击力，以免变形。
监测与检查
术后前几天通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，可能会抽血检查，以防止出现心脑血管并发症、水电解质失衡等。
饮食营养
术后麻醉苏醒后即可恢复饮食。
术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于伤口康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
戒烟、戒酒，以利于伤口康复。
并发症及应对
穿孔
多发生在鼻尖，有时也发生在鼻根部和鼻孔内。其表现为早期局部发亮，有紧张感，继之出现鼻粘膜发红、肿胀，触之软，并有波动感。一旦发现穿孔应立即取出假体，对穿孔部皮肤或黏膜进行修整，待愈合3个月后再做第二次手术。
感染
多由于术中无菌操作不严格或面部、鼻腔有感染造成。表现为伤口红、肿、热、痛，严重时有脓液形成。
用户应当保持伤口干燥清洁，避免伤口纱布脱落。配合医生定期换药，根据手术操作情况，术后可适当选用抗生素以防感染。
发现后应尽早给予抗菌药控制感染，必要时取出假体；出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
假体移动或歪斜
多由于术中剥离的问题造成，剥离过浅、腔隙过于宽大可导致假体移动；某些部位剥离不充分造成假体歪斜等。术后在保证充填物不移位的前提下需进行良好包扎和固定；术后早期应避免佩戴眼镜，以免充填物移位。
假体弯曲
多由移植后假体周围组织将其包裹导致，术后短期内出现弯曲也与假体肿胀有关。如出现上述情况，可与术者及时沟通。可以适当服用消肿药物（如活血止痛片），观察肿胀的情况。如果无法缓解，需要进行二次手术修复，包括调整假体形状、更换材料等。
畸形
假体不贴合导致各种畸形，如鼻根部上翘、活动漂浮感、鼻背部过分突出或出现阶梯状畸形等；鼻孔变形、大小不等，鼻外形不美，额鼻部缺乏弧度等。如出现上述情况，可与术者及时沟通，可调整假体的形状，进行二次手术固定。
瘢痕
术后形成明显的切口瘢痕，原因包括自身
瘢痕体质、术后局部炎症反应、细菌定植、血供不佳及手术切口缝合时对合不良，假体较大导致局部皮肤张力过大也是其诱因。
胸部切口瘢痕增生主要发生于瘢痕体质的用户。取肋手术切口一般会选择乳房下皱襞，在站立体位时，
瘢痕会相对隐蔽。术中应尽量采取美容缝合，术后保持创面清洁干燥。
术后应保持伤口清洁，使用药物预防感染。出现瘢痕后可使用瘢痕修复产品，也可进行药物（如
维生素E）及
激光治疗。
胸廓畸形
发生的主要原因是在切除肋软骨后肋骨失去与胸骨的连接，吸气时胸廓增大，胸腔内形成负压，连接在肋骨内侧面的组织对其产生向内的拉力，从而导致肋骨向内凹陷。
术者在切取肋软骨时应尽量远离肋软骨与肋骨连接处，保持肋骨连接处的完整可减少
胸廓畸形。如出现上述情况，可与术者及时沟通。
气胸
主要由术中胸膜撕裂而引发。如出现胸痛、呼吸困难，应立即告知医师，可即刻修复胸膜或者请胸外科会诊。
恢复过程
疼痛、手术部位恢复情况：术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
拆线或拔除导管
手术后一般会定期伤口换药，术后第一日换药，后期可以每2天一次。1~2天后通常可以拔除胸部引流管、尿管，3~5天后拔除鼻部引流管。
拔除尿管前护理人员会指导定期夹闭尿管训练膀胱功能。
拆线时间：鼻部手术切口一般在7天左右愈合，胸部拆线约在术后10天，此时可拆除缝线。合并一些基础疾病（例如糖尿病）者愈合时间可能会适当延长。
瘢痕情况：手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗生素如
头孢呋辛等，目的是预防感染。此外还可能根据需要使用止痛药（如塞来昔布、布洛芬等）、神经营养类药物（如维生素B
12、
甲钴胺等）。
复查
复查目的：复查鼻切口恢复情况，鼻子的整体形态、感觉、软硬度、假体有无移动。
复查时间：可术后1、3、6、12个月进行复查。
注意事项：出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。
日常生活
由于术后数日内仍是持续消肿期，淤血、肿胀会逐渐消失，在此期间避免进食辛辣刺激食物。注意营养均衡。保持创面的清洁干燥。
术后尽量减少活动，术后2～3周内不要做剧烈运动，如跑步、游泳等，防止出血。化妆或洗脸动作要轻柔。
术后2个月内避免日光暴晒及暴力冲击。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
