弥漫性肺病的早期症状-弥漫性肺病的病因及治疗方法-问药网

弥漫性肺病(diffuse lung disease，DLD)，是指累及全部或几乎全部肺部，并在胸片或CT上形成各种表现的肺部疾病。

目前已知与环境、职业、药物、肺部感染、慢性心肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、癌性淋巴管炎等有关。

常见阵发性干咳、无痰或少量白黏痰、进行性加重的活动后气促，最后发展到静息时也会气促。部分可有咯血。

主要体征为呼吸急促、唇甲发绀、可有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），杵状指常见。

1.实验室检查

（1）血常规检查：白细胞计数或分类可提示感染是否存在。

（2）血清学检查：免疫化验异常提示可能的病因诊断，以及抗核抗体（ANA）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等检查。

2.肺功能检查

（1）肺通气功能、肺总量／残气量测定及肺弥散功能测定为常规检查。

（2）限制性通气障碍（肺活量、肺容量、残气量都下降，FEV1/FVC正常或偏高）。

（3）弥散功能降低。

（4）动脉血气分析：低氧、血氧分压（PaO₂）降低，肺泡动脉氧分压差,肺内分流增加可达30%。

3.影像学检查

X线检查及高分辨率CT显示磨玻璃样、网状结节或结节小片状阴影。

4.支气管镜检

通过支气管镜获取肺组织做病理检查，支气管肺泡灌洗(BAL)对病因诊断和治疗预后有相当重要意义。

结合病史、临床表现、肺功能、影像学检查及活组织检查、实验室检查综合诊断。

根据干咳、气急症状，结合影像学和肺功能的特征性表现作出初步诊断，然后进一步通过支气管肺泡灌洗液检查、血液检查以及肺活组织检查明确是哪一种间质性疾病，并尽可能作出病因诊断。

诊断依据：

1.活动性呼吸困难。

2.X线胸片、高分辨率CT可见弥漫性阴影及磨玻璃样阴影。

3.肺功能表现为限制性通气障碍、弥散功能下降和肺泡-动脉血氧分压差增大（低氧血症）。

4.组织学显示不同的纤维化和炎性病变，伴或不伴肺实质肉芽肿或继发性血管病变。

争取早期治疗，针对病因治疗，改善症状。

1.氧疗

血氧分压（PaO₂）<55mmHg时需要长期氧疗。肺心病发展时，利尿有时是需要的。

2.免疫抑制剂治疗

部分继发性或特发性弥漫性肺病需要免疫抑制剂治疗，具体剂量和疗程根据病情制定。

3.手术

终末期患者可以考虑肺移植。