弥漫性泛细支气管炎是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病，可表现为慢性咳嗽、咳痰和活动时气短。治疗以抗感染治疗法为主，辅以祛痰、解痉、止咳等对症支持。

是

呼吸内科

持续性咳嗽、咳痰、活动时气短等。

损害呼吸系统功能，影响生存。

体格检查、冷凝集试验、血气分析、肺功能检查、X线片等。

呼吸系统症状结合影像学、实验室检查等诊断。

抗感染治疗为主，辅以祛痰、解痉等对症支持。

治疗可缓解症状。

均衡膳食，补充营养，选择高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以清淡、易消化为宜。

病因不明，可能与遗传、免疫功能障碍、慢性气道炎症、感染等因素有关。

此病发病隐匿，主要表现为慢性咳嗽、咳痰及活动时气短。常以咳嗽、咳痰为首发症状，逐渐出现活动时气短，部分患者可有体重减轻。患者早期咳无色或白色痰，合并呼吸道感染时可出现脓性痰，且痰量异常增多。多数患者合并或既往有慢性鼻窦炎，有鼻塞、流脓涕，嗅觉减退等症状。体格检查可闻及双下肺间断性湿啰音，以水泡音为主，偶尔可闻及干啰音或捻发音，部分患者可有杵状指。

1998年日本厚生省提出的诊断标准。1.必要条件（1）持续性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难。（2）明确合并有慢性鼻窦炎或既往史。（3）胸部X线片见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影，或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。2.参考条件（1）胸部听诊间断性湿啰音。（2）第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）＜70%，动脉血氧分压（PaO₂）＜80毫米汞柱（mmHg）。（3）血清冷凝集试验效价＞1:64。符合全部必要条件及参考条件中2项以上可临床确诊，符合必要条件者可临床拟诊，符合必要条件中前两条者临床疑似诊断。

小剂量大环内酯类药疗法为主，祛痰药及支气管扩张剂等对症支持。

1.小剂量大环内酯类药疗法是主要治疗方法，首选药物为红霉素，二线药物为克拉霉素、罗红霉素。2.合并呼吸道感染时可根据细菌培养及药敏试验结果选择其他抗生素治疗。3.选择口服祛痰药和支气管扩张剂等进行对症治疗。4.选择大环内酯类药物、减充血剂、鼻内激素等药物进行慢性鼻窦炎的治疗。

有低氧血症者可进行氧疗。

不治疗患者预后较差，治疗可延长患者生存期。

弥漫性泛细支气管炎稳定期能接种新冠疫苗，急性发作期不适宜接种。

弥漫性泛细支气管炎是否可以接受新冠肺炎疫苗的注射，需要根据疾病的情况而定。

如果患者处于弥漫性泛细支气管炎急性发作期，则不适宜接种新冠疫苗，避免疾病症状加重；如果弥漫性泛细支气管炎病情处于稳定期，可以接种新冠疫苗，这个时候不会影响病情的缓解。

患者接种了新冠疫苗以后，需要观察身体的变化，可能会出现接种部位红肿以及热痛等不良反应，1~3天可自行缓解；对于发热症状，建议通过物理降温疗法来缓解。

弥漫性泛细支气管炎具有一定的危害性，建议患者积极接受治疗。

【提示】本文提及的“新冠肺炎、新型冠状病毒肺炎”等，已于2022年12月26日，国家卫健委发布公告更名为“新型冠状病毒感染”。

1.注意卫生，房间适当通风，避免受凉、去人口密集的区域等，防止呼吸道感染。2.保持良好心态，积极配合治疗，避免恐惧、焦虑等不良情绪。3.如病情允许，可进行适当运动，有助于改善肺功能。

均衡膳食，补充营养，选择高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以清淡、易消化为宜。