眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术用于眶上壁骨缘及眶上壁骨折,可能累及前颅窝及额窦者。
眼眶骨折多见于战伤,平时多见于交通事故及工伤事故。其目的是:①保护生命;②维持功能;③恢复容貌。
1.麻醉方式
2.术前准备
2.眼科检查。
3.鼻科检查:检查鼻骨折、鼻黏膜损伤,鼻出血情况,同时检查额窦、鼻旁窦损伤情况,要注意有无
脑脊液鼻漏。
4.神经外科检查。
5.影像学检查。包括X线平片CT 磁共振等检查。
病人处于休克、昏迷状态,颅脑有严重损伤,生命垂危时,以抢救生命为主,暂不宜进行手术。
1.眶上壁骨折清创术:
(1)在眉弓下沿眶上缘全长作皮肤切口,或者在额部作冠状切口。
(2)露出眶顶。
(3)如有脱离骨膜的碎骨取出。
(4)对尚未脱离骨膜的碎骨片,使之复位。
(5)对复位的骨折片,一般可保存在位。
(6)如观察到视神经有肿胀,可行视神经孔处筋膜切开以减压。
(7)修补眶上壁后。
(8)在其颞侧顶端安置一个橡皮引流条。
2.硬脑膜修补。
3.眶顶眶缘硬脑膜及骨质缺损修复。
1.预防感染,静脉或肌内注入抗生素,结膜下注入抗生素,外伤区撒抗生素粉,纱布敷盖,中度压迫绷带,包扎伤眼。
2.术后应每2~3天检查1次视力,持续3周。
3.检查眼肌功能,一般需要7~10天才可以完全恢复。
4.检查眼压,1周1次。
给予富有营养、易消化的食物,食用膳食纤维和维生素丰富的食物,保持大便通畅,忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。