空肠-空肠吻合术(jejunojejunostomy)是将空肠的两个断端接起来,恢复消化道的连续性。小肠全长3~5米,分为十二指肠、空肠和回肠三部分,空肠位于十二指肠和回肠之间。
该手术属于小肠-小肠吻合术的一种术式,用于恢复肠襻的连续性。它有端-端吻合(又称对端吻合)、侧-侧吻合和端-侧吻合之分,其中以对端吻合最常用,适用于各种原因引起的小肠肠管坏死、
小肠炎性溃疡穿孔以及小肠肿瘤等疾病。
1.麻醉方式
根据患者情况和手术要求可选用
全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)有贫血、营养不良、休克的患者应适当输血或血浆加以纠正。
(2)术前留置鼻-胃管行
胃肠减压,这对于存在肠道梗阻的病人尤为重要。
(3)病灶的确诊和定位:术前要利用内镜和影像检查明确病灶性质和位置,尤其对细小病灶,要尽可能做术前标记,甚至需要备术中小肠镜,决定切除范围,以免遗漏重要病变部位。
各种原因引起的小肠肠管坏死,如
肠套叠、肠系膜外伤等;空肠炎性溃疡产生穿孔、肠道先天性畸形、空肠部位
肿瘤等。
1.先判断肠襻切除范围,一般要求保留的小肠应该在1米以上,以免发生
短肠综合征。
2.切除病变肠襻后将空肠切断的两断端靠拢在一起,用手工缝合或机械吻合器完成吻合。
3.吻合完毕后,仔细检查吻合口血供情况、有无出血和密封情况。缝合关闭肠系膜裂隙。
4.依次缝合关闭腹壁各层。
5.手术时,腹腔如果有较重污染,应放置引流管。
1.在缝合系膜时注意勿伤及血管以免吻合部血供不足而影响愈合。
2.术中注意恪守无菌操作。用无菌治疗巾及生理盐水纱垫妥善保护手术野,将坏死肠襻和腹腔及切口隔开,防止感染。
除一般术后并发症(卧床后
深静脉血栓形成、切口和创面并发症以及麻醉并发症)和病人特异性并发症(如:糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等)外,早期的术式特异性并发症是吻合口出血和吻合口漏。
1.注意
生命体征观察。注意引流管和
胃肠减压管引流液的颜色和量,保持引流管和胃肠减压管通畅。
2.肠功能恢复后就可以开始进食。
3.密切观察伤口有无渗血和感染征象。
术后第1天可进少量水,肠功能恢复后改半流食,以后根据情况逐渐改为软食。维持水、电解质与酸碱平衡。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。