通过外科切除的方式治疗腱鞘囊肿的手术
手术较为安全，效果明确，复发率低
通常术后2周拆线，3~4周可恢复正常功能
需适时进行对应部位的关节功能训练，恢复关节活动度
定义
腱鞘囊肿，是关节附近的一种囊性肿块，目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。
腱鞘囊肿切除手术，是临床上治疗腱鞘囊肿有效且复发率低的治疗手段，通过外科手术切除囊肿以达到根治的目的，包括局部切开囊肿切除手术和关节镜下切除手术两种类型。关节镜下切除适用范围有限，目前仍以传统手术为主。
疗效和安全性
治疗疾病
适用于各部位的腱鞘囊肿，如手腕、足趾等部位。
治疗效果
与非手术治疗效果不确切、复发率高等特点相比，腱鞘囊肿切除手术治疗通常能更快根除囊肿，获得更大程度功能恢复，且临床复发率较低，通常在5%~15%。
安全性
这类手术治疗方式总体是非常安全的，并发症的发生率也很低，极少出现后遗症。
治疗难度和费用
治疗难度
该手术操作较为简单，在我国主要被列为二级手术。所谓的二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。该项手术在全国各地的各级医院，尤其是基层医疗机构广泛开展，技术较为成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
这类手术大概费用在4000~10000元，包括检查费、手术费、麻醉费等。根据医院等级、麻醉方式和手术方式不同，费用会有所差别。通过关节镜完成的微创手术费用相对较高。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
这种手术在一、二、三级医院都有开展。
适宜情况
本手术适用于患有腱鞘囊肿，并伴有下列情况者：
经保守治疗无效者。
经保守治疗后再次或多次复发者。
病史较长，囊肿机化，不宜保守治疗者。
囊肿生长在神经附近，有压迫神经干，出现肌麻痹和
感觉障碍风险者。
骨内腱鞘囊肿。
不宜情况
本手术不适宜患有腱鞘囊肿并伴有下列情况者：
腱鞘囊肿周围合并皮肤软组织感染者。
患者全身状况较差，不能耐受麻醉及手术创伤打击。
需要完善术前检查、术前评估、术前准备。手术大部分需要住院治疗，少数医院开展门诊手术治疗，住院时间一般为3～5天，个别可能延长。
治疗前检查
实验室检查
常规检查：血常规+血型、尿常规、大便常规。
血液生化检查：包括肝肾功能、血糖、血脂、电解质、蛋白等，目的是排除手术禁忌证，发现有血糖升高、低蛋白、贫血等情况时需要在手术前予以纠正。
凝血指标检测：如果凝血功能异常会增加手术风险，需要在术前予以纠正。
传染病指标检测：检测肝炎、梅毒、艾滋病等传染病指标，是为了杜绝各类传染性疾病的院内交叉感染。
其他检查
肿物局部B超检查可确定肿块的性质，囊肿通常囊壁完整，边界清晰，内容物为液性。
局部Ｘ线片可判断周围骨关节有无改变。
心电图、胸部X线片等常规检查，目的是了解各重要脏器功能情况，排除手术禁忌。
治疗前准备
调整既往药物
如果正在使用的药物可能对麻醉或手术带来负面影响，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱，比如一些抗凝药物等。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病，以免增加手术风险。
安排生活工作
手术后2周左右拆线，术后3~4周可恢复手术肢体的正常功能。可以据此安排好时间。
用药准备
需要皮试的药物，如头孢类抗生素，要在术前做好皮试。
配合术中麻醉，术前可能使用镇静类的药物，能够舒缓患者的焦虑紧张的情绪，比如可以使用艾司唑仑，麻醉医生会根据患者情况选择性建议使用。
饮食准备
手术需要在麻醉下进行，椎管内麻醉需要在术前12小时开始禁食，术前8小时禁水。臂丛
神经阻滞麻醉通常也建议术前禁食水。
术后麻醉恢复后即可正常饮食，无需储备特殊食物。
手术前一周建议戒烟酒。
清洁备皮
患者应提前清洗手术部位，剪短手（或脚）指甲。术前护士会进行备皮，也就是刮除手术区域周围的毛发，目的是清洁手术区域，降低感染风险。
签署知情同意书
医生会详细向患者和（或）家属说明手术情况、手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
手术通常需要0.5~1小时，治疗过程包括麻醉、剥离、切除、清洗。
麻醉情况
根据手术部位，一般会采用臂丛
神经阻滞麻醉和椎管内麻醉等，同时在止血带的控制下进行手术。通常不建议选择
局部麻醉，因为局部注射麻醉剂会引起
软组织肿胀，囊肿的囊壁显露不清，加之术中出血影响视野，不容易将囊肿切干净。
手术切口
由于囊肿通常位于靠近关节部位，手术的切口走行一般与皮纹的方向并行，以减少对关节活动的干扰，手术疤痕也比较小，所以直行切口较少，形状更多是“S”形、“Z”形或者“L”形。
手术操作
麻醉后肢体近端安置止血带，进行手术区域消毒，铺无菌巾单。
在止血带加压后，通过逐层切开皮肤和皮下组织，保护血管和神经，尽量完整剥离囊肿，保持囊壁完整不破裂。
完整切除囊肿。蒂部是囊肿与关节腔相通的部位，需要缝合闭死以减少复发。
清洗术野，检查腱鞘的完整性。如果囊壁与腱鞘融合，在切除囊肿过程中腱鞘可能出现损伤，予以修补缝合。而后缝合切口，局部放置引流条，用无菌敷料适当加压包扎固定。
治疗时间
手术通常需要0.5~1小时，具体时间可能会受到手术部位、麻醉方式等因素影响。
治疗后应遵医嘱进行术后观察，如果出现异常情况应及时告知管床医师。
护理
护理注意事项
术后24小时换药，拔出引流条。
切口定期换药，拆线前注意保持清洁，避免伤口沾水及污染。
腱鞘组织的修复时间通常需要3周以上，所以术后至少3周内，需要加强局部保护，避免关节屈伸过度。
监测与检查
住院期间护士会常规测量血压、脉搏、体温等。
饮食营养
术后麻醉效果消除后即可恢复饮食。
注意补充优质蛋白质和微量元素，如肉类、鸡蛋、牛奶等，搭配新鲜蔬菜和水果，保证足量和均衡的营养摄入。
戒烟、戒酒，以利于康复。
并发症及应对
损伤皮神经或指固有神经
皮神经损伤通常可自行恢复，较大的神经如指固有神经出现损伤需要术中做探查修复。
肌腱损伤
囊肿通常不会波及肌腱，损伤极少见。如出现肌腱误伤需做术中修补。
局部血肿
囊肿切除之后，局部可能产生一个空腔，容易积血，因此在局部放一个引流条，使局部渗出的血液不会积累在组织内，减少形成血肿的可能性。引流条不通畅或拔出过早可能形成血肿。
小血肿可自行吸收，难以吸收的需做引流以防止感染。
感染
如果术后表现出感染征象，须加强换药同时进行全身抗感染治疗，必要时开放切口。
恢复过程
疼痛症状恢复：术后前几天常可能会感觉到疼痛，随着时间而减轻。如果疼痛较为明显，可以使用止痛药物。
切口修复：手术后一般会定期伤口换药，可以每3天一次，一般在术后12~14天拆除缝线。高龄患者、糖尿病患者愈合时间可能会适当延长。
功能恢复：术后早期建议减少局部活动，以减少局部渗出，但是要遵照医嘱做适当活动以防止粘连。腱鞘的组织修复时间通常需要3周以上，所以关节大幅度运动要到3周以后，通常术后3~4周，可恢复正常功能。
后续治疗
功能恢复训练
术后应根据情况使用支具或
石膏托固定2~4周，可以在医生指导下进行肢体的术后功能锻炼。
不要在术后早期做超出医生建议的动作，以防止缝合的腱鞘等组织出现撕裂、渗出等，影响后期功能。
关于复诊
出院后如果发现伤口有跳痛、渗液、周边红肿等，提示可能存在感染，应当立即就医。
术后因活动不当等导致手术部位肿胀、疼痛，且持续不缓解，应当立即就医。
拆线后按照医生建议，循序渐进进行功能恢复锻炼，很快可以完全恢复，没有特殊情况通常无需复诊。
日常生活
在术后恢复期要加强局部保护，按时进行功能康复锻炼，以保证正常的功能恢复。
康复后要保持科学健康生活方式，尽量不要让患肢大量做重复性动作，如长期敲键盘、使用鼠标等。要防止局部受凉，比如长期浸泡冷水等，要防止局部受伤，如手指用力过度等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
