将药物等直接注入静脉内的操作
药物迅速进入血液,起效相对较快
一般安全性较高,如果对某些药物过敏,可有过敏等风险
适用于造影检查、用药、输注血液制品
定义
在无菌条件下,将药物等注入静脉血管里的医疗操作方式。
属于临床最常用的医疗操作之一,可分为短暂性注射、连续性静脉注射,也可分为外周静脉注射、中心静脉注射。
疗效和安全性
治疗疾病
静脉注射药物为临床上最常用的功能,当药物不宜口服、皮下注射、肌内注射或需要迅速发挥药效时需选择静脉注射,几乎覆盖所有可以用药的疾病。
治疗效果
疾病诊断:通过将造影剂注射入静脉后,可对某些其他检查方式难以确诊的疾病(尤其是恶性肿瘤)进行诊断。
疾病治疗
为静脉注射最常用的功能,当药物不宜口服、皮下注射、肌内注射或需要迅速发挥药效时,或需要输注血液制品,需选择静脉注射。
在患者意识不清醒,尤其是休克时,患者无法口服给药,可以通过静脉注射给药,以达到快速救治的目的。
对于肌肉和皮肤组织刺激性较大的药物,静脉注射给药伤害性较小,对于一些营养制剂,必须经过静脉注射给药。
疾病预防:通过静脉注射,对某些可能出现的疾病进行预防,如外科手术后预防性抗生素的应用。
安全性
静脉注射是临床最常见的操作之一,操作过程相对比较简单,有较高安全性。
静脉注射的药物、血制品、营养液存在造成过敏、溶血、不良反应等风险,一般通过严格遵守管理规范,大多数可避免或及时处理。
注射前需要先进行静脉穿刺操作,若未能遵照无菌操作规范或操作不当,有造成穿刺失败、出血、感染的风险。
治疗难度和费用
治疗难度
静脉注射作为最基本的诊疗技术,治疗难度并不高。但部分因为患者个人情况、药品种类、药品剂量等原因,可对人体造成一定影响。
静脉注射有相关的操作要求,操作过程严格遵照规范实施,是该操作能获得较好效果的重要前提和保证。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响,费用可能存在差异,具体以就诊机构为准。
静脉注射的费用包括注射药物、无菌换药包、穿刺用品、创面敷料等,价格从100元到1000元不等,以注射药物费用为主。
此外,患者个人医疗保险政策、就诊医院等级等不同,费用报销的比例也有区别。
医院科室选择
通常情况下具备相应资质的各级医院、卫生院的各个科室均可开展静脉注射。
门诊患者和住院患者均可接受静脉注射。
适宜情况
临床中,一般主要分为外周静脉注射、中心静脉注射。分别适宜如下情况。
外周静脉注射
一般选择肢体浅静脉进行穿刺。上肢浅静脉主要有手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉,下肢浅静脉主要有内踝大隐静脉及足背静脉。婴幼儿可选择头皮静脉。
适用于需要补充水分及电解质、增加循环血量、供给营养物质、输入药物的患者。
部分造影剂也需要通过外周静脉注射进入人体。
中心静脉注射
一般选择颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,也可经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。
适合需反复输入刺激性药物、需要反复输入血液制品、需每日多次静脉抽血检查、需要使用压力或加压泵快速输液的患者,以及需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功等患者。
不宜情况
静脉注射作为常见的医疗操作,同样有一定的禁忌证。
患者对于需要注射药物过敏的,不可进行该药物的静脉注射。
患者患有严重的肝肾功能不全,若该注射药物通过肝、肾代谢,则不可进行该药物的静脉注射。
患者患有严重的凝血功能障碍的。
穿刺局部存在有感染或解剖异常的。
患者无法进行配合,如幼龄患者、患有精神异常,不能主动配合的患者。
在进行静脉注射前,需要进行如操作者的准备、穿刺用品及药品的准备等。
患者需了解可能要进行的操作,做好一定心理准备,放松心态,穿着宽松衣服即可。
在穿刺前,患者或家属需告知操作者关于患者的生理、心理健康情况。若有过敏史、身体不适等情况,需及时告知医生。
治疗前检查
治疗前一般会根据原发疾病,对患者进行针对性检查。
治疗前准备
操作者准备
操作者必须穿工作服,检查帽子、口罩穿戴情况,且洗净双手。
操作者需要充分了解患者的病情、静脉穿刺部位,对于注射过程有一定规划。
操作者会向患者或家属解释静脉穿刺、注射的大概过程及意义,取得患者配合,可有效减少患者的心理压力。
部分静脉注射可能需签署知情同意书(如造影剂的静脉注射)。
物品准备
在治疗车上按无菌要求及具体需求,准备换药碗、碘伏、棉签、酒精棉球、盐水棉球、无菌敷料、静脉穿刺包、药物等。
静脉注射的药物多数在处置室内制配,大型医院有专门的配液中心。在给患者使用前,需核对患者信息。
患者准备
患者应充分了解静脉穿刺及后续的注射的大概操作过程及目的,调整好心态,尽量积极配合。
穿刺及注射过程中,患者一般取坐位或半卧位,身体状态较差患者取卧位。
衣着配饰要求
患者静脉注射时应穿着病号服或宽松衣服,以便于穿刺、静脉注射部位的暴露。
治疗过程
麻醉情况
一般静脉注射无需麻醉。
静脉注射部位
外周静脉注射的部位通常在手背、足背、上肢肘窝、额头等部位。
中心静脉注射的部位一般位于颈内静脉、锁骨下静脉部位,少数选择股静脉,还可以经外周静脉置管入中心静脉。
治疗过程
选择外周静脉注射还是中心静脉注射,决定于患者个人情况、注射的药物及注射目的等,下面以外周静脉注射为例,介绍静脉注射过程。
操作者注射前,核对信息。
选择合适的静脉(一般为手背的贵要静脉或头静脉)为穿刺部位,扎止血带,消毒局部皮肤,进行静脉穿刺。
见回血后,证明针头已经进入静脉,可再顺静脉走行进针少许,松开止血带,固定针头。将已配好的药物缓慢注入血管中。
注射完毕后,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点至不再出血。
治疗感受
静脉注射无需麻醉,在穿刺针刺入皮肤时会有轻微刺痛,但一般可忍受,不会有较明显的疼痛感受。
后续的静脉注射过程中,患者一般不会感到疼痛。若是疼痛无法忍受,需及时告诉医生,采取相应措施。切勿自行活动,防止出现不必要损害。
可能存在穿刺“鼓包”的情况,需立即告知医护人员,由其调整穿刺针位置或拔出后重新穿刺。
治疗时间
静脉注射过程大约需要1~60分钟,整体时间一般包含消毒、穿刺、注射。部分量较大的静脉注射(如静脉营养液),可能需要数小时。
护理
护理注意事项
注射完成后,注意保护好伤口及敷料,若出现伤口或敷料的污染,需要及时消毒并更换敷料,以防止出现伤口的感染。
如果患者穿刺点出现渗血、“鼓包”的话,立即告知医生,由其调整穿刺针位置或拔出后重新穿刺,并对渗血位置采取止血处理。
在规定的观察时间结束后,尽早进行下床活动,以利于患者机体功能恢复,还能促进患者的穿刺点愈合。
监测与检查
穿刺点在完全愈合前,需要对穿刺点有无红肿、渗血、渗液等情况进行持续关注。
由于某些药物可能存在导致过敏、不良反应等,需对是否出现头晕、呼吸困难、全身瘙痒等情况进行关注。若有,及时告知医护人员。
饮食营养
具体的进食时机与具体疾病有关,一般除注射造影剂前建议空腹外,其他药物的静脉注射一般并不要求禁食。
造影剂注射完成后,应多喝水,使排尿增加,以促进造影剂的排出。
恢复进食后,需养成良好的饮食习惯,并且注意饮食卫生。
多食用富含维生素、优质蛋白、膳食纤维的食物,可有助于疾病恢复。
避免进食辛辣、刺激性食物,饮食的搭配需科学。
应做到戒烟、戒酒。
并发症及应对
过敏
患者若对注射药物成分存在过敏,可出现皮肤瘙痒、
皮疹等症状。较严重的患者还可以出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难等表现。
若引起休克等更为严重的状况时,可出现血压下降、少尿、昏迷等症状。
出现过敏时,需要及时停药。
如果患者过敏症状较重时,需要使用糖皮质激素、
肾上腺素等进行治疗。对于出现喉头水肿、呼吸困难的患者,还可以考虑气管切开。
血肿
常由于注射后未能有效按压止血,引起血液渗出,在皮下形成血肿。
可采取早期冰敷、后热敷的方式消肿,以促进渗出血液的吸收。
因血液是细菌良好的温床,所以穿刺部位应避免沾水,防止感染。
继发感染
由于未严格遵循无菌原则、未规律消毒换药、深部感染继发而来等原因,可导致穿刺口周围出现继发感染,伤口及周围出现红、肿、热、痛,严重者流脓,甚至引起全身症状。
在中心静脉注射中,由于置管时间较长,致病菌能够通过导管和表皮组织间的空间及经皮隧道移动,最终进入血管内,导致感染,引起
菌血症、
脓毒症,从而引起寒战、
高热等症状。
应严格按照无菌操作规程进行穿刺。加强抗生素治疗,取局部分泌物进行药敏试验,以指导抗生素的应用。必要时,需行局部清创引流术。
考虑为中心静脉置管继发的感染,应当立即拔出静脉置管,并将导管送细菌培养,以指导进一步抗感染治疗。
恢复过程
疼痛情况
静脉注射对人体创伤较小,在结束后一般并无明显疼痛感。
换药
如无感染等特殊情况,一般无需换药。
瘢痕情况
穿刺针很细小,对人体创伤较小,并不会留下疤痕。
后续治疗
治疗后用药
静脉注射的过程多数即为针对疾病的用药过程,根据个人疾病的特点,可能还有其他药物通过其他用药途径给药。
呼吸道感染者,可通过雾化吸入化痰、止咳药进行治疗;糖尿病患者可通过口服降糖药和皮下注射
胰岛素进行治疗。其他用药根据个人病情决定。
造影剂检查能帮助疾病的诊断,尤其对于
肿瘤的诊断帮助较大。后续可根据疾病的具体情况采取手术、放疗、化疗等治疗方案。
复查
复查前需要与主治医生取得联系,携带既往的住院资料、门诊病历。医生根据患者的恢复情况,从而制定下一步治疗措施。
如果穿刺口附近有持续的红肿、胀痛,并且症状无法缓解,应立即就医。
日常生活
静脉注射后的穿刺口,在24小时以内不可沾水。
如果穿刺口附近有局部明显红肿、发烫、疼痛等症状,应及时就医。
适当活动,以增强体质及帮助消化。
养成良好的规律的生活习惯。减少久坐,不要熬夜。清淡饮食,减少肥腻食物摄入,多饮水,多排尿。
增加优质蛋白、膳食纤维、维生素的摄入。
如需接受注射、拔静脉置管等医疗操作,要到正规医院进行,从而避免医源性损伤。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。