可用于治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎骨折脱位、颈椎外伤等疾病
术后麻醉完全苏醒后可流质饮食，逐渐恢复正常饮食
术后3天左右可以下地，3个月后多可恢复正常活动
内固定一般无需要取出，术前若有严重神经功能损伤或障碍，建议进行专业康复治疗
定义
根据手术入路分为前方入路、后方入路及前后方联合入路。
疗效和安全性
治疗疾病
颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎骨折脱位、颈椎外伤等。
治疗效果
与术前脊髓或神经损伤程度有关，如果损伤不严重、脊髓MRI上没有出现异常高信号，通过手术，大多数患者恢复良好；如果术前脊髓或神经存在严重的损伤，甚至有截瘫或不全瘫的表现，手术预期会差一些，疗效会大打折扣。
神经根性疼痛症状通常在术后迅速缓解，感觉减退、麻木的症状常可持续数周至数月不等。
多数患者在术后3个月可以恢复正常的活动。
安全性
这类手术存在一定的风险，如脊髓或神经损伤，甚至死亡。
治疗难度和费用
治疗难度
这类手术被列为四级手术，所谓的四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
这类手术的费用与颈椎病变节段的数量有关，单个节段的手术费用通常在5万以内，包括手术费、麻醉费、材料费等。根据医院等级、耗材类别、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下三级以上医院可以做这类手术。
适宜情况
非手术治疗疼痛不能缓解的颈椎病变。
进行性的神经功能损害；
持续性疼痛并影响患者正常生活，且预计术后会有所缓解；
颈椎外伤后颈椎骨折，压迫脊髓或神经；
不宜情况
手术对改善生活质量无太多帮助；
颈部附近存在感染、破溃时，此时手术会增加术后感染的风险，需要感染得到控制后再考虑手术；
患有严重心肺疾病或重要器官功能差，不能耐受麻醉和手术者。
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药、进行影像学检查等，患者通常需要住院。根据不同医院住院情况和治疗理念，住院时间一般为2～10天。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规、大便常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术禁忌证，发现有水、电解质及
酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。一般还会检查血型，是备血所需，以防手术时出血较多需要输血。
影像学检查
通常要拍摄颈椎正侧位的X线片，评估颈椎整体的生理曲度、颈椎骨折的严重程度。CT、磁共振成像（MRI），主要目的是评估脊髓或神经受压与损伤的严重程度，有助于确定具体手术方式。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、
肺功能检查等，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者在术前、术中可能使用药物调整。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
手术住院大约需要2~10天，术后1～3天左右视患者全身情况，可以下地活动。感觉无不适后可进行脑力工作，而体力劳动需要在术后6周后，大部分患者术后3个月通常可以恢复正常的活动。
术后6周内活动，通常在陪护人员看护下，逐渐进行活动锻炼。
术前锻炼
为了手术后的变化可以进行适应性训练，如果术后需要卧床，可练习在床上大小便，也可以向医护人员了解术后正确的咳嗽和
咳痰方法。
颈椎前路手术患者，术前需要进行气管推移训练，降低术中持续牵引气管食管可能引起术后急性喉头水肿、呼吸不畅及吞咽困难等并发症。
气管推移训练方法：患者用自己的2～4指插入血管、肌鞘间隙中，持续将气管、食管向非手术侧推移。开始用力尽量缓和，训练中如出现局部疼痛、恶心呕吐、头晕等不适，可休息10～15分钟后再继续，直至病人能适应。
训练时间：术前3～5日开始，开始为每次10～20分钟，每日3次；以后逐渐增至每次30～60分钟，每日4次，使气管推移超过中线。
用药准备
对于使用内固定的患者，通常会在手术前预防性使用抗生素。
饮食准备
手术一般是在麻醉下进行，所以通常在术前8~12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。手术前建议戒烟、限酒。
清洁备皮
一般可以患者自行清洗手术部位，然后由护士备皮，也就是剔除手术区域周围的毛发，目的是清洁手术区域。
留置导管
手术前一般会留置导尿管，方便手术中排尿，并记录术中、术后的尿量，了解患者身体的液体出入情况。常用的气囊导尿管，由尿道口把尿管插入尿道，尿管末端连接引流袋。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服，注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
麻醉情况
该治疗需要术前麻醉，一般包括
全身麻醉（简称全麻）和颈丛+强化麻醉两种。
治疗部位和切口位置
手术部位在颈部，按照手术入路可在颈部的前方与后方做切口，术后可能会留有
瘢痕，有美容需要的可以向医生要求使用美容缝合。
治疗过程
本文以常用术式为例进行介绍。
前路手术
前路手术是通过颈椎前方进行手术，常见的手术包括前路椎间融合术、椎体次全切除术等。适应证包括颈椎退行性病变、颈椎间盘突出、颈椎骨折等。
麻醉方式：全身麻醉。
操作步骤
体位：仰卧位。
患者进行全身麻醉后，医生在颈部前方切开皮肤，暴露颈椎部位；
用特殊器械将受损的椎间盘、椎体等病变部位摘除；
之后放置骨融合器或植入金属钢板，对颈椎进行固定；
手术结束后，医生缝合切口。
后路手术
后路手术是通过颈椎后方进行手术，常见的手术包括椎板切除术、后路椎板成形术和后路椎间孔成形术。
适应证：包括颈椎骨折、颈椎退行性病变、
颈椎管狭窄等。
麻醉方式：全身麻醉。
操作步骤
体位：俯卧位。
患者进行全身麻醉后，医生在颈部后方切开皮肤，暴露颈椎部位。
将颈部肌肉等软组织剥离，切除椎板，或做椎板开门。
之后植入螺钉、钛板、和金属棒等器械，连接稳定椎体。
手术结束后，医生缝合切口，进行固定和保护。
术后可采用颈托进行颈部外固定，尽早逐渐开始行颈部肌肉锻炼。
人工椎间盘置换术
人工椎间盘置换术是指取出受损的椎间盘并置换成人工椎间盘的手术。
适应证包括颈椎间盘突出、颈椎退行性病变等。
麻醉方式：全身麻醉。
操作步骤
体位：仰卧位。
患者进行全身麻醉后，医生在颈部前方切开皮肤，暴露颈椎部位。
用特殊器械将受损的椎间盘清除。
医生将人工椎间盘置入受损的椎间盘位置，并用特殊器械使其固定。
手术结束后，医生缝合切口，进行固定和保护。
需要注意的是，手术步骤会因患者具体病情而有所不同，而且手术过程中会有各种风险和并发症的可能，患者在手术前应了解手术的详细信息，并根据医生的建议进行选择。
治疗时间
该手术大约需要1~5小时，手术时间可能会受到麻醉效果、手术节段、手术入路、手术方式等因素影响。
护理
护理注意事项
拆线前注意保持手术部位清洁，避免伤口沾水。
患者卧床期间，有时在床上大小便时需要辅助。
适当喝温水有利于痰液稀释。
可遵医嘱使用止痛药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如巴氯芬）。
可佩戴颈托或颈椎固定器，以减轻颈部压力。
监测与检查
术后前几小时通常会监测
生命体征，包括监测心率、脉搏、血压、呼吸等，并抽血检查电解质，以防止出现心脑血管并发症、水电解质失衡等。在麻醉恢复后，一般会复查颈椎正侧位X线以检查颈椎曲度及内固定位置的情况。
饮食营养
术后麻醉苏醒后即可恢复饮食。
术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于伤口的康复与颈椎的骨性融合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于伤口和颈椎骨性融合康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因活动量下降导致便秘。
并发症及应对
喉上、喉返神经损伤
颈椎前路手术的过程中，可能会影响喉上神经和喉返神经，使神经受到牵拉或者刺激，术后可出现声音嘶哑或者喝水
呛咳现象。一般使用营养神经的药物进行治疗，大部分患者都可以恢复正常。
感染
表现为伤口红、肿、热、痛，严重时有脓液形成。患者和家属应当保持伤口干燥清洁，避免伤口纱布脱落，配合医生定期换药。出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。必要时再次手术清创。
局部血肿
发生率较低，表现为颈部突然出现肿胀，前路血肿可压迫气管可引起呼吸困难、椎管内血肿可压迫脊髓引起四肢感觉及活动障碍，甚至瘫痪。血肿较轻者可局部放置引流条，血肿较重者，需要进手术室进行清创止血处理。
内固定松动、脱落
发生率较低，前路内固定松动、脱落，可压迫前方的食管或气管，轻者引起呼吸与吞咽困难，严重者可导致其穿孔。使用带锁钛板装置可使这种并发症的危险性降到最低。出现这种情况需要及时就医，重新固定。
坠积性肺炎
主要发生于长期卧床的患者，特别是老年、体弱和患者有慢性病者，表现为发热、咳嗽、咳粘稠痰。家属应当每1~2小时为患者翻身、拍背一次，保持肺功能。
压疮
主要发生于合并严重创伤的颈椎疾病、长期卧床不起的患者。身体骨突起处受压，局部血液循环障碍，形成
压疮。家属每1~2小时为患者翻身，在足跟、腰部骨突起的部位垫软毛巾。
下肢静脉血栓形成
由长期卧床和血液高凝状态引起，家属可以帮助患者按摩腿部肌肉，防止
血栓形成。一旦诊断有血栓形成，则禁止再进行按摩。
恢复过程
疼痛
术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻，如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
拆线或拔除导管
手术后一般会定期伤口换药，可以每3天一次。视引流量拔除引流管，视下地情况拔除尿管，拔除尿管前护理人员指导夹闭尿管训练膀胱功能。
颈部前方手术切口一般7天愈合，颈部后方手术切口一般在10～12天愈合，此时可拆除缝线。高龄患者，合并一些基础疾病（如糖尿病）者愈合时间可能会适当延长。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现，一般在半年后
瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软、没有痛痒感觉。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗生素，目的是预防感染；此外还可能根据需要使用止痛药、营养类药物。
理疗有助于加快康复，应在理疗师的帮助下使用专业仪器进行。
内固定一般不需要再次取出。
康复训练
患者术前无严重
脊髓损伤症状，如双下肢无力，甚至瘫痪，仅为疼痛麻木症状，则几乎无需要进行康复训练，术后仅需佩戴颈托下地活动即可。
患者术前存在严重脊髓损伤的表现，如双下肢无力，甚至瘫痪，术后建议转到康复科进行专业康复治疗，如截瘫患者练习站立、增加下肢肌力；若手部精细动作较差，需要进行手部精细运动训练。还可进行磁疗、高压氧治疗。
以上只是通常的恢复过程，具体情况由医生根据患者个体情况决定。
复查
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、不愈合，应当立即就医。如果发现颈部突然疼痛、异常活动、呼吸吞咽困难，考虑可能存在内固定松动移位、颈部没能有效固定，要立即就医。
手术后3个月内通常每个月复查X线检查，目的是观察有无内固定松动、移位，颈椎骨性融合的情况。但如果术后出现颈部异常活动、呼吸吞咽困难、渗出、化脓等，则应及时就医，不必刻板遵照复查时间表。
日常生活
钢板、螺钉等手术植入物一般为弱磁性，不会影响磁共振检查，但可能有图像伪影，影响医生对周围组织的观察。在接受检查前可以向检查人员告知体内植入物的情况。
手术植入物一般不会影响到安检。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
