指颈部指持续或反复的淋巴结慢性炎症
主要表现为颈部淋巴结肿大、压痛等症状
多与感染等因素有关
主要治疗原发病，以药物治疗、手术治疗为主
定义
慢性颈淋巴结炎常因
急性淋巴结炎治疗不彻底，反复不愈超过6周，原发灶未解除或机体抵抗力差演变而来，是颈部淋巴结的慢性炎症。
多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下。
发病情况
慢性颈淋巴结炎多发生在儿童。
致病原因
慢性淋巴结炎主要由感染和非感染因素（
结缔组织病、恶性肿瘤等刺激）引起。
感染
溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌是非特异性淋巴结炎最常见的致病菌。
特异性
淋巴结炎的常见致病菌是结核分枝杆菌、真菌、EB病毒、梅毒螺旋体等。
上述致病菌从皮肤、黏膜或附近的感染性病灶处侵入淋巴结引起局部感染而致淋巴结炎症。
非感染因素
系统性红斑狼疮、
皮肌炎、
干燥综合征等结缔组织病以及恶性肿瘤可刺激颈部淋巴结内免疫细胞持续活化而引起慢性颈淋巴结炎。
高危因素
以下因素会增加慢性颈淋巴结炎的发病风险，属于本病的高危因素。
免疫力低下，如
器官移植、免疫缺陷者、使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
既往患过急性颈淋巴炎。
慢性或反复发生上呼吸道感染、龋齿、咽炎、扁桃体炎、中耳炎等疾病。
患有系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征等结缔组织病。
主要表现为颈部出现肿大的淋巴结，可伴有压痛。
主要症状
颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结。
肿大的淋巴结通常约是绿豆大小，硬度中等，表面光滑，可推动。
控制感染后肿大的淋巴结可缩小。
早期肿大的淋巴结分散，无触痛感，可为硬肿块。
如有干酪坏死病灶发生，淋巴结在皮下破裂，彼此粘连，皮肤变薄而光亮、红肿，如穿破皮肤可形成
瘘管，可有流脓。
疼痛
发生部位：肿大的颈部淋巴结。
性质：轻度压痛。
加重或减轻因素：炎症控制后，疼痛消失。
其他症状
颈部僵硬、斜颈
慢性颈淋巴结炎长期反复发作，造成粘连，可影响颈部肌肉活动。
急性发作时的症状
慢性颈淋巴结炎急性发作时，可出现疼痛、喉痛、发热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状。
其他症状
梅毒、结核等疾病引起的
慢性淋巴结炎，还可出现原发疾病的症状。
如结核可有低热、乏力、盗汗等症状。
并发症
慢性淋巴结炎若未行有效治疗可能会导致以下并发症。
蜂窝织炎
慢性淋巴结炎未及时行有效治疗，感染加重可引发皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性化脓性感染，尤其在免疫系统异常的情况下。
典型症状为
高热，呼吸急迫、吞咽困难、不能进食，口底肿胀。
颌面部感染常向颌下或颈深部蔓延，可累及颌下或颈阔肌后的结缔组织，甚至纵隔，引起吞咽和呼吸困难，甚至窒息。
脓毒血症
慢性淋巴结炎所产生的毒素和代谢物进入血液后，可引起脓毒血症。
主要表现为寒战，发热，心率加快，神志改变等，并可伴有皮肤、关节等多器官组织的损害。
就医科室
感染内科
出现
局部淋巴结肿大、压痛等症状时建议及时到感染内科就医。
普外科
患者出现
淋巴结肿大、疼痛，甚至
斜颈等症状时，如果需要淋巴结活检帮助诊断，可以到普外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
记录出现淋巴结肿大的时间，以及持续时间等相关信息，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
肿大的淋巴结触摸时是否有疼痛或不适感？
是否有斜颈、吞咽困难、呼吸困难等症状？
病史清单
是否曾患有急性颈淋巴结炎？
是否曾患有牙源性感染、扁桃体炎、咽炎、耳鼻喉眼等部位的感染？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：B超等。
病理学检查：组织病理学检查、细胞病理学检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
机体免疫力低下，反复患有上呼吸道感染或其他感染。
临床表现
实验室检查
血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白
用于评估有无感染。
如果结果显示
淋巴细胞、单核细胞增多，提示可能患有慢性颈淋巴结炎。
病原体检测和药敏试验
通过对血液进行病原体培养，可以明确有无病原体感染和感染的具体病原体类型。
药敏试验可测定微生物对各种抗菌药物的敏感程度。可根据药敏试验选择合适的药物进行治疗。
影像学检查
颈部超声
有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。
如果结果显示患者颈部淋巴结肿大，可辅助诊断慢性颈淋巴结炎。
病理检查
组织病理学检查
了解患者淋巴结的情况。
如果结果显示淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周围有大量组织细胞而淋巴细胞浸润，可辅助诊断慢性颈淋巴结炎。
注意事项：检查后建议卧床休息，穿刺点保持清洁、干燥，近期不要洗澡或者沾水。
鉴别诊断
当出现
淋巴结肿大时，考虑慢性颈淋巴结炎时，应注意与以下疾病鉴别。
坏死性淋巴结炎
相似点：均可以出现淋巴结肿大等症状。
不同点
坏死性淋巴结炎常有发热。
血常规可见淋巴细胞增多，部分患者可见异形淋巴细胞，骨髓象可见感染性骨髓象、粒细胞退行性变。
淋巴组织活检可见淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周围有大量组织细胞。有助于鉴别。
恶性淋巴瘤
相似点：均可以出现淋巴结肿大等症状。
不同点
恶性淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结进行性肿大，常伴全身症状，如发热、消瘦、盗汗，甚至出现
恶病质。
核磁共振检查常表现为坏死少见，强化均匀。
颈部转移癌
相似点：均可以出现淋巴结肿大等症状。
不同点
颈部转移癌常有恶性肿瘤病史，主要表现为淋巴结肿大，但质地坚硬，不可推动，边界不清晰，与周围组织有粘连。
颈部转移癌淋巴组织病理学检查可见淋巴结正常结构消失，部分可见肿瘤细胞，是鉴别两者的金标准。
白血病
相似点：均可以出现淋巴结肿大等症状。
不同点
白血病除了以上症状外，还有贫血、出血、感染以及其他全身症状。
血象骨髓象显示，活检可见淋巴结正常结构消失，部分可见肿瘤细胞，有助于鉴别。
治疗目的：清除感染，恢复淋巴结正常功能。
治疗原则：积极治疗原发病灶，轻度慢性颈淋巴结炎一般不需治疗，如果反复发作，需抗感染、手术治疗。
一般治疗
治疗基础疾病
有
急性淋巴结炎、上呼吸道感染或其他感染，以及
结缔组织病、恶性肿瘤等基础疾病的患者需积极治疗，避免慢性颈淋巴结反复感染或加重。
休息
注意休息，保持全身皮肤的清洁。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗生素
用药前需明确患者的用药史、过敏史，必要时做药物过敏试验。
抗生素的不良反应主要为荨麻疹、过敏性休克、哮喘等。过敏者禁用。
手术治疗
淋巴结切除术
适应证
淋巴结明显肿大的慢性颈淋巴结炎患者。
目的
及时切除肿大的淋巴结，避免压迫局部组织，引起并发症。
切除后活检，与其他疾病相鉴别。
禁忌证
心、肺等重要脏器功能严重不全者，全身状况差不能耐受手术者。
术后护理注意事项
术后可取半坐卧位，减轻头部充血、组织水肿，减轻疼痛。
注意引流管是否固定，避免引流管受压弯折，保持引流通畅。
术后注意保护切口，不要受压，预防出血。
如有渗液，及时告知医生更换切口处纱布，保持切口干燥。
术后切口疼痛时，可冷敷或口服镇痛药。
治愈情况
部分症状轻微者可自愈。
大部分
慢性淋巴结炎经积极治疗后，一般可治愈，不会影响日常生活。
但即使原发感染病灶清除，增生长大的淋巴结也不可能完全消退。
若持续较长时间，但机体抵抗力下降，可出现反复急性发作。
若未行及时、规范的治疗，病情可能恶化而出现
蜂窝织炎、脓毒血症等严重并发症，危及生命。
日常管理
饮食管理
合理安排饮食，注意多吃高蛋白的食物，以提高机体免疫力。
可多摄入富含维生素的新鲜水果、蔬菜，补充机体所需的维生素，促进恢复。
饮食宜清淡，如小米粥。
少吃辣椒等辛辣、刺激类食物。
生活管理
日常生活中应注意保暖，防治上呼吸道感染。
日常应注意口腔护理，勤刷牙，饭后及时漱口，避免口腔感染。
避免劳累，注意休息，保证充足的睡眠。
日常生活中需要适当运动，提高身体素质，避免免疫力低下。
病情监测
注意监测患者
淋巴结肿大、疼痛的程度、部位、时间等情况。
慢性淋巴炎患者治疗后局部淋巴结肿胀、压痛无好转，应及时就医。
服用抗病毒类药物或免疫抑制剂的患者需定期监测肝、肾功能，以免引起肝、
肾损伤。
随诊复查
康复期间应定期随诊复查，以便医生评估患者病情变化，调整药物剂量等。
随诊时间：需专科医生根据患者具体病情制定。
一般复查时医生会做体格检查以明确有无淋巴结肿大，必要时行血常规、超声等检查。
预防
本病没有特异性的预防措施，但积极治疗原发感染可以很好地防止本疾病发生。
按医嘱方案使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如
他克莫司、
环磷酰胺等），以免损伤机体免疫力。
结缔组织病、上呼吸道感染或其他感染（口腔感染等）者等原发病应及时治疗。
皮肤破损者应清洁伤口，做好创面保护，以免造成致病菌的感染。
合理膳食，健康饮食，满足机体所需营养。
不吃生肉，不饮用未杀菌的乳制品，以免感染。
定期体检筛查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
