由急性胆囊炎反复发作或长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症
常在饱餐或进食油腻食物后出现腹胀、腹痛等症状
由急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石引起
治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗
定义
慢性胆囊炎一般是由长期存在的
胆囊结石所致的胆囊慢性炎症；或者由
急性胆囊炎反复发生，迁延而来。
分类
按病因分为以下2种。
慢性非结石性胆囊炎：在术前常规检查以及术中均未见结石的胆囊炎，多为寄生虫、病毒感染、胆囊排空障碍等所致。
发病情况
目前尚无全国性慢性胆囊炎流行病学资料。国内报道成人慢性胆囊炎患病率为0.78%～3.91%。
致病原因
慢性结石性胆囊炎病因
胆囊结石
胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁病变反应和胆囊功能障碍。
细菌感染
当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时，则可能导致肠源性细菌感染。常见病原菌包括大肠埃希菌等。
其他因素
低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成。
某些药物可导致胆囊结石形成，如头孢曲松、避孕药等。
体重快速减少，如不合理的减肥方法，可能易导致胆囊结石形成。
慢性非结石性胆囊炎病因
感染
寄生虫、病毒感染是少数慢性胆囊炎的病因，如蛔虫、梨形鞭毛虫和人类免疫缺陷病毒等。
胆囊排空障碍
胆囊排空障碍导致排空时间延长，胆囊内胆汁淤积，胆囊扩大，逐渐出现胆囊壁纤维化及慢性炎症细胞浸润，是慢性非结石性胆囊炎的重要病因。
代谢因素
某些原因致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期的化学性刺激，也可引起慢性胆囊炎症。
其他因素
胆囊壁血管病变、大型非胆道手术，以及
败血症、休克等重症疾病，可能导致长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死，出现慢性胆囊炎。
高危因素
存在下列因素时，可能会导致慢性胆囊炎的发病风险增加。
肥胖。
高龄。
缺乏运动。
长期饮酒、高热量饮食、饮食不规律。
长期服用避孕药。
主要症状
多数慢性胆囊炎患者无明显症状，有症状者常出现以下表现。
右上腹不适：多在饱餐后数小时或夜间发生，进食后感觉到饱胀不适、
嗳气（打饱嗝），也可出现右上腹部或肩背部隐痛，可反复发作，进食油腻、高脂食物后加重。
并发症
急性胰腺炎：上腹部突然发作的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐。严重者出现脱水，血压急剧下降从而导致晕眩。
急性弥漫性腹膜炎：表现为腹部疼痛、恶心、呕吐；全身表现可有发热及毒血症，严重者可出现血压下降、休克等征象。
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慢性胆囊炎风险自测
就医科室
普外科或肝胆外科
如果有反复发作的右上腹痛，且平时饮食习惯为高脂蛋白，或者有消化不良症状时，建议尽快就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量记录出现过的症状、持续时间等情况。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有哪些症状，发作时有什么特点吗？
平常饮食规律吗，每天吃早餐吗？
喜欢吃油腻的还是清淡的食物？
每天大概喝多少水？
平时有什么特别的用药吗？
去其他医院检查过吗，检查结果如何？
接受过治疗吗，接受了哪些治疗，治疗效果如何？
病史清单
是否患有什么疾病，如胆囊结石、胆囊功能障碍？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、血生化
腹部彩超或CT
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：头孢曲松
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慢性胆囊炎风险自测
诊断依据
病史
肥胖。
平时缺乏运动、饮食不规律、油腻饮食。
临床表现
症状
饱餐或进食油腻食物后出现腹胀、腹痛等症状。
体征
多数慢性胆囊炎患者可无任何阳性体征，少数患者体格检查可发现右上腹压痛或叩痛。
实验室检查
血常规：通过检查白细胞计数、
中性粒细胞比例等，可以判断是否有细菌感染，辅助诊断。
影像学检查
B超检查：常规
腹部超声检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查方法，可以判断出胆囊的大小、胆囊壁增厚、是否有结石等。
CT检查：能良好地显示胆囊壁增厚，但不能显示X线检查阴性的结石。CT检查对慢性胆囊炎的诊断价值与腹部超声相似。
磁共振成像（MRI）：MRI检查在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面均优于CT检查。在腹部超声检查显示胆囊病变不清晰时，可选用MRI检查。
注意事项：检查时应避免佩戴金属首饰或穿着带有金属纽扣配件的衣物。
鉴别诊断
慢性胃炎
相似点：均可出现腹痛、腹胀等。
不同点：慢性胃炎可表现为上腹隐痛、
反酸、
嗳气等，可通过胃镜或超声检查鉴别诊断。
胃食管反流病
相似点：均可出现腹痛等。
胆囊癌
相似点：均可出现恶心、呕吐等。
不同点：
胆囊癌早期症状与慢性胆囊炎相似，但多为胆囊无痛性肿大，B超检查可鉴别。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗的主要作用是解痉镇痛、抗感染、消炎利胆等。药物的应用须严格遵医嘱，不得擅自使用。
解痉镇痛
对于合并有不同程度
上腹部疼痛的患者，可加用钙通道拮抗剂缓解症状。常用
匹维溴铵，可直接作用于Oddi括约肌表面的钙通道，从而缓解Oddi括约肌痉挛，改善胆道系统的压力梯度，缓解胆道功能紊乱相关的疼痛。
对于
胆绞痛急性发作者， 也可选择消旋
山莨菪碱（654-2）等抗胆碱能药物肌内注射或静脉注射，剧烈疼痛者可肌内注射
异丙嗪等增强镇痛效果。
抗感染治疗
慢性胆囊炎通常不需要使用抗生素，如急性发作可经验性使用抗菌药物治疗。
大肠埃希菌、克雷伯菌和肠球菌是
胆囊炎的主要病原菌，需选择对这些病原菌有效的抗菌药，如头孢类、喹诺酮类和
甲硝唑等药物。
利胆药物
需要长期口服利胆药物，常用的药物有
消炎利胆片、去氢
胆酸及
熊去氧胆酸等，主要作用是消炎利胆。
手术治疗
手术适应证
用于反复发作胆绞痛及胆囊无功能，并有急性发作，尤其是伴结石者。
常用术式
传统的开腹
胆囊切除术和
腹腔镜胆囊切除术，前者可彻底消除病灶和避免并发症的发生，后者已成为治疗慢性胆囊炎的重要方法。
腹腔镜胆囊切除手术，具有创伤小，术后恢复快等优点，但对患有心脏病、心肺功能欠佳者不宜采用。
若腹腔镜胆囊切除术过程中，发现胆囊炎症重、与周边组织粘连致密、解剖结构不清等，可能会转为开腹手术，确保安全。
术后护理
切口护理
注意不要弄脏覆盖伤口的纱布，如果不慎弄脏，应该找医生更换，不要自己更换。
注意伤口周围有无红肿，覆盖伤口的纱布有无大量渗血，如果存在上述情况，或有其他不舒服，应该及时告知医生。
一般术后7天左右可以拆线，根据医生的嘱咐按时间去门诊拆线即可。
手术会产生创面，尽量避免创面沾水，以免引起感染，一般14天之后可以适当擦洗，但不要用力搓洗。
饮食护理
手术后1～2天肠道开始蠕动，肛门排气后即可给予饮食，如果术后5天以上患者仍不能经口饮食或接受
肠内营养，则有必要以肠外的方式给予营养，常规的术后补液可能不能满足此期的营养需要。
术后饮食先由无脂流质食物开始，依患者能忍受的程度，逐渐进展至给予低脂普食。少量多餐，日常应以高蛋白、低热量、易消化流质食物为主。
手术后3个月内都需要维持“少食多餐、低脂饮食”的饮食方法。不能一次性吃过多含动物脂肪的食物，如动物内脏、奶油、肥肉、油炸食物等。
手术3个月之后可以恢复正常饮食，但仍需注意减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，如动物内脏、油炸食品、奶油制品、肥肉等；还要尽量避免辛辣刺激性食物，如辣椒、葱蒜等；产气类食物如豆类等也要少吃。
其他
术后及早下床，进行康复锻炼，避免因长期卧床产生
肠粘连及肢体功能障碍，加促患者胃肠道蠕动，避免便秘。
非体力工作者，一般一个星期之后就可以恢复工作，体力劳动者，可以在2周至1个月后恢复正常生活，但均需注意避免劳累。
3个月之内都应该避免重体力劳动，尤其可能引起腹压增加或
腹肌紧张的劳动，如拎重物等。
治愈情况
慢性胆囊炎患者在经过积极的治疗后可以缓解症状，部分可以完全治愈。
若不积极进行治疗，会导致病情反复，发生多种并发症。
危害性
慢性胆囊炎会引起腹部不适或疼痛，从而直接影响患者的日常饮食、休息和工作。
如果慢性胆囊炎没有得到及时的治疗，可能会引起
急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎等并发症，严重时甚至会危及生命。
日常管理
饮食管理
低脂肪饮食：减少肥肉、动物油脂等动物性脂肪摄入。适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
高蛋白质饮食：选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉、奶类、豆制品等优质蛋白质食物。
低胆固醇饮食：少吃鱼子、动物肝脏、动物肾脏、动物脑等食物。
高维生素饮食：多吃新鲜蔬菜、水果以及酸奶、山楂、糙米等食物，以补充维生素和适量
纤维素。
适量补充碳水化合物：可以减少对胆囊的刺激，有助于维护肝功能，但注意不宜过量。
避免进食辣椒、咖喱、芥菜、大蒜、刺激性调味品等辛辣刺激食物。
忌酒及咖啡、浓茶。
规律饮食、少食多餐，平时应保证均衡的膳食，避免饮食过饱。
注意饮食卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。
生活管理
注意劳逸结合，寒温适宜，戒烟，保持心情舒畅。
规律作息，防止过劳，保证充足的睡眠，避免过度紧张，保持心情舒畅。
运动管理
生活中可以选择适合自己的运动方法，如游泳、慢跑等，有助于增强体质，提高身体对疾病的抵抗力。
随诊复查
慢性胆囊炎治疗是一个长期的过程，需要定期复诊，并做一些检查。
按照医嘱定期复诊（药物治疗3～6个月复查，手术治疗术后1个月、3个月、6个月可复查，无异常可以每年复查1次）。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，或者出现剧烈疼痛等紧急情况，需要及时就诊。
复诊时依然要携带个人疾病档案和报告单等。
复诊时可能会做胆囊B超、血脂测定等检查。
预防
良好的生活方式有助于预防胆囊炎，定期体检可以尽早发现慢性胆囊炎、胆结石。
尽量少吃油腻食物，少吃辛辣、刺激、生冷、坚硬等难消化的食物。
多吃新鲜蔬菜、水果。
进食豆浆、豆腐、牛奶等容易消化且富含蛋白质的食物。
可以通过跑步、健身、游泳等锻炼加强身体素质。
体重偏重的人需要适当控制饮食，做运动，使体重逐渐平稳下降。
定期做体检，可以关注血脂、胆囊B超等指标。认真阅读体检结果和医生建议，如果出现异常及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
