经皮主动脉瓣植入术是指
经皮穿刺或开放周围血管将导管推送至主动脉瓣处，进行主动脉瓣置换，以解除
主动脉瓣狭窄的治疗方法。该手术是外科不能换瓣或手术风险极高的严重主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。
1．麻醉方式
2．手术前准备
（1）详细了解患者的病史，进行体格检查。
（2）术前应完善血、尿常规，血型、出
凝血时间、
凝血酶原时间，肝、肾功能及
心电图、X线胸片、超声心动、CT等检查。
（3）向患者及家属介绍治疗的目的及必要性，并解释可能出现的并发症，消除患者顾虑，签署手术知情同意书。
（4）术前禁食4小时。
（5）建立静脉通道，以便于抢救用药。
（6）手术穿刺部位备皮，并做碘过敏试验。
有严重症状的
主动脉瓣狭窄并伴有以下一项或多项的情况。
1．外科手术风险极高的严重主动脉瓣狭窄的患者。
2．瓷性主动脉。
3．既往开胸手术或
放射治疗合并不适合再次开胸手术者。
4．严重肺部疾病。
5．肝硬化。
1．可接受外科主动脉瓣植入的患者。
2．主动脉环过小或过大不适于人工瓣膜者。
3．血流动力学不稳定。
4．心功能严重低下。
6．减轻
主动脉瓣狭窄后不能改善患者生活质量或延长生命者。
7．单纯
主动脉瓣反流、升主动脉夹层或左心室血栓等。
1．
全身麻醉或
局部麻醉，
经皮穿刺或开放股动脉，在造影导管的引导下，将直头钢丝逆向穿过严重狭窄的主动脉瓣进入左心室，经猪尾导管将直头钢丝换成强支撑硬钢丝。
2．将瓣膜扩张球囊沿钢丝推送至
主动脉瓣狭窄处，快速起搏，手动加压扩张主动脉瓣狭窄。
3．行升主动脉造影，以球囊直径为参考选择瓣膜大小，并撤出扩张球囊。
4．将人工瓣膜推送通过主动脉瓣后，依据升主动脉造影下右冠状动脉窦最低水平来定位瓣膜的准确位置并释放人工瓣膜。释放瓣膜时，应在右心室快速起搏，使左心室压力下降到60mmHg以下，扩张球囊植入人工瓣膜，球囊排气、停止起搏并撤出球囊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
