可表现为反复或持续存在的尿频、尿急、尿痛，膀胱区不适，尿液浑浊等
常由急性、慢性上尿路感染，电离辐射照射等导致
以药物治疗为主，辅以一般治疗、膀胱灌注、手术治疗等
女性易患
慢性膀胱炎是什么？
定义
慢性膀胱炎是指各种原因导致的膀胱慢性炎症。
分型
根据病因分型
慢性细菌性膀胱炎：是慢性膀胱炎最主要的类型，一般情况下所称的慢性膀胱炎是指慢性细菌性膀胱炎。
慢性放射性膀胱炎：是指膀胱受电离辐射照射后发生急性放射性膀胱炎迁延不愈，超过6个月形成的慢性炎症。
间质性膀胱炎：是一种特殊类型的慢性膀胱炎，以膀胱疼痛为主要症状。
腺性膀胱炎：慢性感染、梗阻、结石等原因导致膀胱黏膜上皮发生特殊病理变化（增生）的膀胱炎。
化学性膀胱炎：环磷酸胺等药物的代谢产物进入膀胱，可刺激膀胱黏膜，导致严重的膀胱炎。
发病情况
慢性膀胱炎好发于女性，尤其是育龄期和绝经期的女性。
女性容易得慢性膀胱炎吗？
女性泌尿系统的特殊解剖结构，决定了女性比男性更容易得慢性膀胱炎。
一方面，女性的尿道具有短、直、宽的特点，更容易出现细菌逆行进入膀胱的情况。
另一方面，女性的尿道邻近肛门和阴道，妇科的炎症（如阴道炎）也容易经过尿道逆行进入膀胱，引起
膀胱炎。
因此，女性更要注意保持外阴部的日常清洁。
慢性膀胱炎能根治吗？
部分慢性膀胱炎经过正规治疗，是能够根治的。
慢性细菌性膀胱炎，可根据尿培养结果选择合适的抗生素，规范治疗是可以根治的。
但在免疫力低下时容易反复发作，治愈后需要预防复发。
而间质性膀胱炎很难治愈，治疗可缓解症状。
中医能治疗慢性膀胱炎吗？
中医可以治疗慢性膀胱炎。
慢性膀胱炎属于中医“淋证”的范畴，中医认为淋证多因膀胱湿热、脾肾两虚、肾阴亏耗等导致膀胱气化不利导致。
膀胱湿热型以健脾利湿为治则，药用八正散加减；阴虚湿热型以滋阴清热为治则，药用知柏
地黄汤加减。
致病原因
慢性细菌性膀胱炎
常为上尿路急性感染迁移或慢性感染导致，主要的致病菌是大肠埃希菌，其他致病菌有粪肠球菌、链球菌等。
性交、导尿、个人卫生情况不佳、对细菌抵抗力降低等，都可能诱发女性会阴部细菌上行感染。
慢性放射性膀胱炎
主要是由于接受一定剂量的电离辐射照射后，发生了急性放射性膀胱炎，迁延不愈。
间质性膀胱炎
病因不明。
腺性膀胱炎
病因较多，常见的有慢性感染、梗阻、结石等。
化学性膀胱炎
多因药物代谢产物刺激膀胱黏膜导致，如环磷酸胺。
发病机制
不同类型的慢性膀胱炎，发病机制不完全相同。
由于女性尿道较短，尿道外口常出现畸形，会阴部有大量细菌存在，容易发生细菌上行感染，因此慢性细菌性膀胱炎容易发生于女性。
其他原因如免疫因素、放射损伤、化学损伤等，都可能导致膀胱炎症，不论致病原因是否消除，只要炎症长期存在，即可形成慢性炎症。
常见症状
尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛，可反复发作或持续存在。
耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈（憋尿）时疼痛较为明显。
部分患者伴有低热、消瘦等不适。
其他症状
间质性膀胱炎可能会出现盆腔或会阴部疼痛，膀胱充盈时加重，排空后可明显缓解。
就医科室
泌尿外科
当反复或持续出现尿频、尿急、尿痛，耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈（憋尿）时疼痛较为明显，尿液浑浊，低热、消瘦等不适时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有反复或持续出现尿频、尿急、尿痛，多长时间了？
是否有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈（憋尿）时疼痛较为明显？
是否有尿液浑浊？
是否有低热、消瘦等症状，体温最高达多少度？
病史清单
既往是否有不洁性生活史？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：尿常规、尿培养、血常规、肾功能。
影像学检查：泌尿系彩超、膀胱镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
疾病诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可明确诊断慢性膀胱炎。
病史
男性可能有良性前列腺增生、慢性前列腺炎等疾病。
女性可能有尿道口处女膜融合、处女膜伞等情况。
临床表现
症状
反复或持续出现尿频、尿急、尿痛等症状，有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈（憋尿）时疼痛较为明显。
体征
进行外阴生殖器视诊和触诊，可以排除男性阴茎、阴囊、睾丸及附睾炎症；女性尿道外口、处女膜畸形，以及宫颈炎、阴道炎、前庭腺炎等。
男性还需要进行直肠指诊，了解有无
前列腺疾病，如良性前列腺增生等。
实验室检查
尿常规
尿中可有少量白细胞，还可有红细胞。
尿培养
尿培养可明确有无感染及致病微生物的类型，进行药物敏感试验可帮助选择合适的抗菌药物治疗。
如果尿培养有细菌，则为阳性结果。
性传播疾病相关检查
可以帮助排除性传播疾病。
影像学检查
超声、CT、排泄性尿路造影等检查可以辅助明确病因，如尿路畸形、结石或
肿瘤等。
其他
膀胱镜检查
膀胱镜可以直接观察膀胱内情况，明确病因，如果发现肿瘤等，还可取材进行组织病理学检查。
可发现脓性分泌物，膀胱黏膜充血、水肿等改变，如有憩室、结石或肿瘤等也可发现。
组织病理学检查
组织病理学检查可以明确膀胱慢性炎症的具体组织学改变，帮助区分慢性膀胱炎的具体类型，并与肿瘤，尤其是
膀胱原位癌鉴别。
鉴别诊断
慢性膀胱炎需要明确具体病因，还要与结核性膀胱炎、膀胱原位癌、
尿道综合征等疾病鉴别，在男性需要与慢性前列腺炎鉴别。
病因鉴别
相同点：不同病因导致的慢性膀胱炎均可出现尿频、尿急、尿痛等
尿路刺激征。
不同点：细菌性慢性膀胱炎尿培养可阳性。
间质性膀胱炎可有盆腔或会阴部疼痛，尿液可清澈，
尿常规检查脓细胞少，尿培养为阴性。根据接受放射治疗、服用化学药物的病史，可以鉴别慢性放射性膀胱炎和化学性膀胱炎。膀胱镜下取材进行组织病理学检查，可以发现增生性改变等病理变化，明确
腺性膀胱炎。
与其他疾病鉴别
结核性膀胱炎
相同点：均可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。
不同点：
膀胱结核可有明显血尿，特别是排尿末段出现血尿，尿培养可为阴性，抗菌药物治疗效果不明显，尿结核分枝杆菌培养可明确诊断，超声等影像学检查可辅助确诊并了解严重程度。
膀胱原位癌
相同点：均可反复出现尿频、尿急、尿痛等症状。
不同点：膀胱镜下取材进行组织病理学检查可明确鉴别。
尿道综合征
相同点：均可出现尿频、尿急、耻骨上疼痛等症状。
不同点：尿道综合征可出现尿失禁、排尿后疼痛、性交困难等症状，尿培养可为阴性，性传播疾病及其他病原体检查也可为阴性，膀胱镜下无明显异常，排除其他原因导致的
膀胱炎后可诊断。
慢性前列腺炎
相同点：都可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
不同点：
前列腺炎者
直肠指检可发现前列腺饱满、增大、质软、有轻度压痛，前列腺液检查可发现白细胞＞10个/高倍视野，
卵磷脂小体减少。
慢性膀胱炎需要明确病因后针对病因治疗，以药物治疗为主，可结合一般治疗、膀胱灌注治疗、手术治疗等。
一般治疗
药物等导致的化学性膀胱炎，可按照医生要求调整或停用药物。
适当多饮水，避免憋尿，保持排尿通畅、尿液色浅清澈。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
慢性细菌性膀胱炎
大肠埃希菌是常见的致病菌，因此在明确病原菌前，可以使用磺胺甲噁唑、
呋喃妥因、
氨苄西林、氟喹诺酮类等抗菌药物治疗。
可能会联合使用2～3种抗菌药物，用药时间较长，以防止病情复发。
明确致病菌及其敏感药物后，可能会调整用药类型和方法。
对多次反复发作者，可在缓解后，根据医生建议口服复方磺胺甲噁唑或呋喃妥因预防复发。
间质性膀胱炎
可选择的口服药物较多，优先选择最常用、疗效最肯定的，一般需要服药2个月以上。
不同的药物不良反应不同，可能有嗜睡、体重增加、中枢神经系统抑制、可逆性脱发、
直立性低血压、腹泻、头晕等，用药期间还需要定期复查肝功能、血常规。
膀胱灌注治疗
慢性细菌性膀胱炎在必要时可配合膀胱灌注治疗，常用的灌注药物为青霉素等，实际疗效还不明确。
间质性膀胱炎也可使用膀胱灌注治疗，使用的药物主要是二甲基亚砜，有抗炎、镇痛、扩张血管等作用，治疗期间需要监测肝肾功能和血常规；其他药物有
肝素、
利多卡因、类固醇激素等，也可使用多种药物联合灌注。
放射性膀胱炎、
腺性膀胱炎等也可使用膀胱灌注治疗，具体用药方案由医生选择。
手术治疗
间质性膀胱炎可能需要手术治疗，手术适合长期患病，膀胱顺应性明显降低且可能影响上尿路功能者，可使用膀胱自体扩大术、肠道膀胱扩大术、膀胱全切尿流改道术等。
结石、
肿瘤等导致的慢性膀胱炎，可通过手术治疗结石和肿瘤。
其他治疗
间质性膀胱炎还可使用经骶神经电刺激治疗。
腺性膀胱炎还可使用经尿道电切、电灼术等治疗。
治愈情况
间质性膀胱炎很难治愈，治疗可缓解症状，早期联合多种方法治疗效果相对较好。
危害性
尿频、尿急、尿痛等症状反复出现，影响正常生活、学习和工作。
腺性膀胱炎有癌变风险。
日常生活
生活习惯
养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的休息，劳逸结合，避免熬夜、劳累。
适度运动，可以选择跑步、游泳等中等强度运动，每天1小时左右，能够提高身体素质。
注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，尤其是女性，可用清水清洗外阴并擦干，尤其是月经期、妊娠期、产褥期和性生活前后（性伴侣也应同样要求）。
饮食
多饮水，保持合适的排尿频率。
健康饮食，注意营养均衡，服用药物期间按照医生要求禁酒。
其他
慢性膀胱炎治疗时间可能较长，需要保持良好心态，坚持配合医生的治疗。
按照医生的要求定期复诊。
预防
注意外阴卫生，定期清洁外阴并保持干燥，防止感染。
注意性生活卫生，使用安全套等保护措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
