慢加急性肝衰竭（ACLF）是指各种急性损伤因素作用下，肝功能相对稳定的
慢性肝病患者迅速恶化的肝衰竭综合征。按从发病到出现肝衰竭综合征的时间（以2周为界），ACLF可分为慢加急性和慢加亚急性肝衰竭，也可统称为ACLF。
极度乏力、严重消化道症状（腹痛、腹胀、恶心、食欲缺乏、呕吐）、皮肤黏膜黄染进行性加深、
尿色进行性加深、严重凝血功能障碍（
皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、
消化道出血、尿道出血等）为主要共同临床特点，还可有低热及各种并发症相应的表现等，具体临床表现因
肝衰竭的分类不同存在一定差异。
1.超声或CT
评价肝脏大小、损伤程度及血管、胆管内径，同时除外肝脏恶性梗阻性病变。
了解
食管静脉曲张、胃黏膜情况，尤其是既往有
慢性肝病史及长期酗酒史者。
3.实验室检查
血清
总胆红素升高，
凝血酶原活动度（PTA）≤40％。
4.肝组织活检
在慢性肝病病理损害的基础上，发生新的不同程度的肝细胞大块或亚大块坏死性病变，坏死肝组织发生强烈的再生反应。大部分肝细胞发生水样变性，部分结节内可见肝细胞脂肪变性，以小泡性常见。
慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿，诊断依据为：①极度乏力，有明显消化道症状；②血清
总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L；③PTA≤40％，并排除其他原因者；④可有失代偿性腹水；⑤伴或不伴
肝性脑病。
2.最大限度改善患者的内环境和提供器官功能支持，为肝脏再生提供条件。
3.积极防治并发症。
4.早期识别肝脏不能充分再生者，及时进行移植登记以提高肝移植手术成功率。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
