马尔堡病毒病是由马尔堡病毒引起的一种严重的
病毒性出血热,病死率很高。一般认为,狐蝠科果蝠属于马尔堡病毒的天然宿主。马尔堡病毒从果蝠传给人类,并通过人际间传播。马尔堡病毒病传染源为患者和受感染的动物,通过感染的血液、组织、尿及呼吸道分泌物、精液等传播。
马尔堡病毒病的病原体是马尔堡病毒。马尔堡出血热最初于1967年在德国的马尔堡(该病由此得名)和法兰克福以及塞尔维亚贝尔格莱德同时出现疫情后得以发现。
马尔堡和埃博拉病毒同属于丝状病毒科,形态学特征相似,为多形性,并有许多奇异的形状,大多呈杆状,由75~80nm直径的中央核包含着病毒的基因组。
本病潜伏期(从获得感染到出现症状的时间间隔)2天~21天。
由马尔堡病毒引起的疾病起病急,伴有
高热、剧烈头痛以及严重不适。肌肉酸痛属于常见特征。患者可在第3天开始出现严重水样腹泻、腹痛和抽搐、恶心及呕吐。腹泻可持续1周。处于这一阶段的患者外表被描述为“魔鬼样”特征,眼窝深陷,面无表情并且极度嗜睡。在1967年的欧洲疫情中,大多数患者在出现症状后2至7天出现无痒感的
皮疹。
许多患者在5至7天内出现严重出血表现,致死病例通常会有某种形式的出血,而且经常是多个部位出血,包括呕吐物和粪便中带有鲜血,鼻腔、牙龈和阴道出血和静脉穿刺部位自发性出血。病重时,患者会有持续性高热,感染累及中枢神经系统时可能会出现精神错乱、易怒以及攻击行为。在疾病晚期(第15天)可出现
睾丸炎。在致死病例中,死亡在症状出现之后的第8天至第9天最易发生,在此之前,一般会出现严重失血导致的休克。
1.血象
白细胞计数明显降低,血涂片中可见不典型的浆细胞和多形核白细胞,并伴有Pelger-Huet畸形,
血小板减少,血沉降低。
天冬氨酸氨基转移酶、
丙氨酸氨基转移酶和淀粉酶可升高。
尿素氮升高,血
白蛋白和血钾降低。
凝血酶原时间延长。
2.细胞培养和病毒分离
可用细胞培养和动物接种分离马尔堡病毒。用免疫荧光法检测特异性抗体IgM,IgG。
用酶联免疫吸附测定法检测病毒抗原和PCR技术检测病毒核酸。这些检查必须在P4级实验室进行,以防止感染扩散。
目前主要的治疗是对症治疗和支持治疗,维持水和电解质平衡,减轻症状,控制出血。尚无针对性的有效治疗药物和方法。
1.针对流行地区养猪场的预防性措施
需要在养猪场采取预防性措施,避免猪与果蝠接触后获得感染。这类感染有可能使病毒得到扩增,并导致或者促进出现马尔堡出血热疫情。
2.降低人类感染的危险
在没有有效治疗方法以及人间疫苗的情况下,减少人间感染和死亡的惟一途径是提高人们对马尔堡病毒感染风险以及减少与病毒接触等保护措施的认识。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。