通过穿刺腹壁，插入引流管将腹腔积液抽出的方法
治疗过程约20分钟左右
相对安全，需专业医生操作
可能出现感染、出血、脏器损伤、肺栓塞和血栓形成等
定义
经皮
腹腔积液穿刺引流术是一种通过穿刺皮肤和腹壁，将引流管插入腹腔内，通过引流液体使患者排出体内积聚的腹腔积液的诊断和治疗方法。
该治疗可以在无需开放手术的情况下处理各种原因导致的腹腔积液，具有安全、易操作、无创伤等优点。
疗效和安全性
治疗疾病
经皮腹腔积液穿刺引流术广泛应用于诊断和治疗各种原因导致的腹腔积液，如：
肝硬化；
恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫癌、胰腺癌、肝癌；
治疗效果
经皮腹腔积液穿刺引流术能够有效地缓解腹腔内积液造成的各种症状，例如腹胀、腹痛、呼吸困难、心慌、恶心等。
在治疗腹腔积液时，穿刺引流能够有效地放出腹腔积液，同时可将引流的腹水送实验室检查，帮助医生了解病情，为进一步的治疗决策提供参考。
安全性
经皮腹腔积液穿刺引流术在应用上是相对安全的，但患者需要注意以下几点：
需由专业医生进行操作，以降低操作风险。
在治疗前进行必要的检查，如血常规、凝血功能等，避免出现穿刺后的出血等并发症。
对于可能存在感染风险的患者，如具有HIV、HBV、HCV等传染病、免疫抑制状态、长期使用免疫抑制剂等，需要注意感染的预防和处理。
观察穿刺部位及周围情况，出现异常要及时处理。
治疗难度和费用
治疗难度
经皮腹腔积液穿刺引流术的治疗难度与病变情况有关，一般的腹腔积液穿刺引流比较容易。
然而，对于
腹腔脓肿等较为复杂的情况，也需要在操作前进行相关准备，如评估患者全身情况、监测凝血情况、关注平均动脉压、关注目前药物使用，提前进行超声定位，必要时进行超声引导下经皮腹腔积液穿刺引流。
总之，经皮腹腔积液穿刺引流术的治疗难度需要结合临床实践情况进行具体评价。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
经皮腹腔积液穿刺引流术的治疗费用因不同的医院和地区以及病情的不同而有所差异。
一般来说，费用包含：手术操作费、麻醉费、药物费、材料费、床位费等。
在我国，如不包括腹腔积液相关化验检查，仅单纯经皮腹腔积液穿刺引流术费用大约在100元左右。
医院科室选择
经皮腹腔积液穿刺引流术通常外科、内科专业医生均可以开展。
在选择科室时，需要根据原发疾病选择科室，如
肝硬化腹水一般选择消化内科或
肝病科，
心力衰竭选择心血管内科，肾病综合征选择肾内科等。
适宜情况
对大量腹水病人，可适当抽放腹水，以缓解胸闷、气短等症状。
不宜情况
皮肤及腹壁软组织感染等。
治疗前检查
实验室检查
血生化检查：包括肝肾功能、血清
白蛋白、电解质如钠、钾、钙、镁等。
影像学检查
腹部B超检查，评估腹水的性质、大小、深度、位置等情况。
腹部CT及MRI检查，帮助评估疾病及病变的范围和程度，为治疗提供准确的影像学指导。
其他检查
治疗前准备
按医生要求，停止可能影响操作、引起操作并发症的药物，尤其是抗血栓、抗凝药物如
阿司匹林、氯吡格雷、华法林、含田七等活血药物的中药制剂等，以避免出血。
通知医生有无过敏史或其他药物过敏等情况。
检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。
放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，以观察病情变化。
如有紧张情绪，应采取适当措施放松心态，减少手术过程中的不适和疼痛。
治疗前需避免劳累和剧烈运动。
应穿戴宽松、舒适的衣服，以便进行治疗。
医生向患者及家属说明治疗的目的、过程和配合，风险以及可能存在的并发症，签署知情同意书。
治疗过程
体位
协助病人坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位，屏风遮挡。
选择适宜穿刺点
一般常选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对少量或包裹性腹水，需在B超定位下穿刺。
消毒和麻醉
穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用2％
利多卡因逐层作
局部浸润麻醉。
穿刺引流
医生持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，也可以留取腹水于消毒试管中以备检验用。
诊断性穿刺可选用7号针头进行穿刺，直接用无菌的20ml或50ml注射器抽取腹水。
大量放液时持穿刺针刺入腹腔，见液体回流时放入导丝，拔出穿刺针后扩皮，置入导管15～20cm，见液体流出后拔出导丝，将导管外连接输液接头、一次性引流袋，用无菌敷贴固定导管。
观察和维护
在引流过程中，医生会密切关注患者的腹腔压力和引流液体的量，观察病人有无头晕、恶心、心悸、气短、面色苍白等，一旦出现应立即停止操作，并对症处理。
放液结束后拔出穿刺针，穿刺部位盖上无菌纱布、包扎。
固定导管
引流结束后，医生会将引流管留置一段时间（通常为1-3天）。在这段时间里，医生会将引流管固定在患者腹部。
治疗时间
经皮
腹腔积液穿刺引流术的治疗时间会因疾病类型、积液部位和积液量不同而有所不同。在常见的情况下，治疗时间通常在20分钟左右，包括消毒、麻醉、穿刺和引流等步骤。
护理
护理注意事项
术后卧床休息8-12小时。
测量腹围，观察腹水消长情况。
观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时处理。
确保引流管的位置固定，避免在行动时意外拉扯，导管导致滑脱、伤口出血。
患者需要根据医生的建议定期检查引流液的数量和性状，并记录下来，以便及时发现问题。
在引流管留置的临时期间内，避免剧烈活动或高位抬举重物。
如一次放出腹水量较多，需用多头腹带加压包扎腹部，以避免腹内压力突然变化。
监测与检查
持续监测引流的情况，包括引流液的颜色、量、流速等信息。如果引流液变得浑浊或者量明显减少，需要及时通知医生。
当患者的体温、心率、呼吸频率等
生命体征发生异常时，需要及时通知医生。
检查穿刺处如出现红肿、流脓、渗血等情况，需及时通知医生。
需要对患者发生的疼痛情况进行及时的评估和管理，给予必要的止痛药物和护理。
如果有必要，根据患者的具体情况还可以进行血常规、电解质检查、肾功能检查等。
饮食营养
非
肾病综合征患者可适当多选择鱼、虾、鸡肉、蛋等富含高蛋白的食物，但肾病综合征患者的蛋白摄入量应由医生根据肾功能情况调整。
多吃蔬果，避免高脂饮食。
一般患者的每天饮用液体量（含水、粥、牛奶等）应在30ml/kg/天，约1500-2000毫升之间。但
心力衰竭患者饮水量应根据医生指导调整，严格根据医嘱管理进水量。
避免辛辣刺激性食物。
避免酒精、咖啡等刺激性饮料。
恢复过程
休息
治疗后需要卧床休息8-12小时，避免剧烈活动，以免引起出血。
伤口观察
治疗后需要在伤口处贴上敷料，无菌敷贴每周更换2次，若出现伤口渗液或敷贴被污染时需随时消毒更换。
饮食
治疗后需要适当的进食高热量、优质蛋白质、高维生素、易消化的饮食，避免过饱或过度进食，减轻肠胃压力，保证身体营养。
适度运动
治疗后第三天可以适当活动，但需避免剧烈运动，避免对伤口处产生影响。
复诊
治疗后应定期前往医院进行复诊，了解恢复情况。
后续治疗
在治疗后需要定期观察患者的病情变化，包括身体消瘦、食欲不振、腹部胀痛等症状，及时发现并处理潜在的并发症。
需要定期复查
腹部超声、CT等，以判断
腹腔积液引流的治疗效果，有助于评估是否需要进一步治疗。
日常生活
饮食管理
在术后恢复期间需要遵循医嘱指导的饮食原则，避免过度饮酒、吃辛辣等刺激性食物和过量进食刺激性的食品以减少胃肠道负担。
活动
术后需要遵从医嘱指导，避免重体力劳动和过度活动，以防积液的复发和伤口裂开等问题。
记录体温
术后需要每天记录自己的体温，以及观察有无发热、出汗、心慌等症状，及时求助医护人员。
引流液的观察
术后如留置引流管，需要通过引流液体的颜色、浑浊度、气味等参数观察积液的多少和质量状况，每日完成此项记录。
伤口护理
术后患者需要定期更换伤口敷料，发现不适应该及时告知医生，以便及时处理。
心理护理
术后患者需要情绪稳定、按照医生的建议进行康复训练和恢复性活动，避免情绪波动和不必要的心理压力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
